Dr. Juan Balboa – Hablemos de tu boca

El cepillado de dientes

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¿CEPILLADO DE DIENTES? O ¿CEPILLADO DE ENCÍAS?

Descubrir la propia ignorancia, es el principio de la sabiduría.
El necio sabe, el sabio duda.

Para hacer un buen trabajo, es muy importante tener buenas herramientas. No compres un cepillo cualquiera. Un buen cepillo dental, debe ser suave, porque en realidad, no es para cepillar dientes, solamente, es para cepillar la encía. Y la encía es delicada.

Tú no sabes cepillarte los dientes.

Tú, te crees que sabes cepillarte los dientes , pero, no tienes ni idea. Tú sabes meter un cepillo de dientes en la boca y refregarlo contra los dientes, lo mejor que a ti te parece. Igual que lo has visto hacer a tus padres, en la televisión o en el cine. Pero no sabes cepillarte los dientes.

Tú no sabes cepillarte los dientes.

Tú sabes poner el dentífrico sobre el cepillo y desparramarte la crema dental lo mejor que te parezca, hasta sentir que el sabor fresco y mentolado de la pasta de dientes te ha dejado un aliento agradable. Pero no…, no…, no sabes cepillarte los dientes. No tienes ni idea.

Cepillo suave, mango ergonómico,cabezal pequeño. Un cepillo suave, bien usado, hay que cambiarlo cada 2 o3 meses

Cepillo suave. Se puede doblar, para llegar a los ángulos difíciles.

DESINTERÉS POR APRENDER

La mayoría de los pacientes, cuando les dices que les vas a enseñar una técnica de cepillado, piensan:

¿Es que acaso cepillarse los dientes es una ciencia, un conocimiento al alcance de unos pocos? ¿Es que acaso hay que conocer unas técnicas especializadas?

¿Hay que ir a un curso de fin semana?, ¿acudir a clases nocturnas? O peor aún, ¿hay que ser dentista?.

Éste lo que quiere es cobrar. ¿Cobrarme por enseñarme a cepillar los dientes? El nuevo sacadineros.

Además, hay cosas en la vida más importantes, que aprender a cepillarse los dientes.

¡Claro, los dentistas se piensan, que lo más importante es cepillarse los dientes!.

¡Como son dentistas! ¿Qué otra cosa van a defender?

¡Enseñarme a cepillarme los dientes! ¿a mí? ¿a mi edad? ¡por favor, qué tonterías!

Piensa lo que quieras. Pero si ya has leído hasta aquí, es que estás reconociendo que no sabes cepillarte los dientes, y eso es un buen comienzo.

Cepillo suave, multipenachos, cerdas de puntas redondeadas, cabezal de fácil acceso a las zonas posteriores. Cuando está gastado, las puntas se abren. Ya no es eficaz.

Lo primero que tienes que hacer para aprender a cepillarte los dientes, es reconocer que no sabes cepillarte los dientes.

No se puede enseñar a quien no quiere aprender.

¿Pero acaso hay que aprender a cepillarse los dientes? ¡ Pero si eso lo sabe cualquiera!

¿Quién no sabe hacerlo?.

Yo te digo que nadie. Nadie. Nadie. Nadie

Simplemente, porque nadie nace sabiendo. Y autodidactas hay pocos.

Yo soy un ejemplo de todo lo que he escrito más arriba. Yo no sabía cepillarme los dientes. Pero creía que sí.

Yo no sabía ni el porqué exacto de las cosas, ni el cómo. Simplemente hacía lo que veía hacer.

Si aún sigues leyendo, es que debes tener un interés especial.

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Cepillos interproximales

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Continuación del tema “Seda, hilo, cinta dental”

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Cepillos interdentales

Cada color indica el grosor del cepillo. El ROSA, es el más fino. Luego le siguen el NARANJA, VERDE, AMARILLO,  AZUL y BLANCO, que son más gruesos.  El blanco  y el azul  son de mango recto. Los demás tienen el mango en 90º.

Los cepillos interproximales, se utilizan para limpiar entre los dientes y muelas, cuando el espacio entre las piezas es amplio, o cuando existe un puente de porcelana  o dientes ferulizados (unidos, soldados).

También se usan con idéntico fin,  y de la misma manera, para limpiar los implantes, al ras o dentro del surco de la encía, por debajo de la estructura que sostiene los dientes de porcelana o por debajo de las barras que retienen una sobredentadura.

ESPACIOS INTERPROXIMALES OCUPADOS POR ENCÍA.

En una boca sana, joven y en condiciones normales, no hay espacios entre las muelas. Las muelas hacen contacto entre ellas en un punto “apretado”. Por debajo de ese punto de contacto encontramos la encía. La papila de encía, lo ocupa todo en el niño, en el  joven y en el  adulto  con una dentadura sana o bien conservada o mantenida. En ésos casos, solo se puede usar un hilo dental, seda, o cinta dental.


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El hilo dental, qué es y cómo de usa

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La cinta dental

Julia Roberts, pasándose el hilo dental en "Pretty Woman"

Si estás leyendo esto, puedo anticiparme y decir, que no eres una persona normal. Pero si lo lees todo, podría afirmar que eres una persona diferente y especial. Como dijo Richard Gere en  Pretty Woman, “Poca gente consigue sorprenderme”

Molestarse en buscar en internet sobre la cinta dental es como interesarse por los orgasmos del abejorro o la reproducción asistida del caracol de jardín, que es hermafrodita. ¡¿A quién le importa?!

Es tan poco importante, que escribir sobre la cinta dental, puede interesar tanto al lector, como escribir sobre las manchas solares, o las manchas del guepardo.

¿¡A quién le importa!?

Pues mira, si no te importa, deja de leer.

Pero que sepas, que el uso correcto de un buen cepillo dental, a diario, complementado con el pasaje de una cinta dental, 3 veces o más a la semana, en forma rutinaria, durante toda la vida, puede mantenerte lejos del dentista, mantener tu boca sana y hacerte ahorrar mucho dinero.

¿De qué otra manera crees que se hace, para no gastar money  en el dentista?

TRANQUILIDAD – SALUD – DINERO

¿Te parece poco?

Sííí….., y dejar de fumar también. Ahorras dinero, consigues salud y la tranquilidad de no morirte por culpa del cigarrillo. ¡¿Y a quién le importa?! Se sigue fumando. ¡Y se pierde la salud!

Pues la cinta dental se usa para no perder las muelas.

Obsérvese, que la cinta es más ancha que un hilo y está compuesta de muchos filamentos que se abren cuando entran en acción.

 

Para ti, que sí te interesa este artilugio, vamos a hablar de él o de ella: seda, hilo, cinta dental.

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¡Tengo que ir al dentista!

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La primer visita al dentista

Un relato inspirado en miles de casos reales

I

Un buen plan para el fin de semana

La noche del viernes estaba comenzando. A las 21,00 hs. Marta salía de su casa con Andrés. Habían quedado para cenar y celebrar los 6 meses desde que se habían conocido en el trabajo.

Después de cenar, tenían planeado pasar la noche en una bonita habitación de un hotel balneario, que habían reservado por internet. Y por la mañana, desayunar a cuerpo de rey en el bufete, para después disfrutar de la piscina de aguas termales, los chorros de hidromasaje y el sauna con que contaban las magníficas instalaciones del hotel, al lado del mar. Por la tarde un masaje oriental para ella y otro de barro para él.

Marta trabajaba de Técnica de laboratorio en un hospital y Andrés era médico y estaba haciendo la residencia (MIR) en Ginecología. Ambos habían tenido unas semanas muy ajetreadas y estresantes, por lo que estaban deseando poder relajarse y estar juntos todo aquel fin de semana.

Era invierno, el frío congelaba cada inspiración y el viento helado aumentaba la sensación térmica. Marta estaba algo acatarrada y no podía respirar bien por la nariz. Al respirar ese aire frío por la boca, notó una puntada fuerte dentro de la boca que casi le llegó al ojo. Ya había sentido antes esa molestia hacía  semanas  o   meses. Notaba que algo le molestaba cuando masticaba. O cuando se enjuagaba la boca con el agua fría de grifo del baño del hospital. El baño del hospital tenía agua, pero solo fría y el invierno bajaba mucho la temperatura del agua corriente. También sufría de Sinusitis y hacía ya más de dos años que el dentista le había recomendado la extracción de la muela de juicio superior.

Eso de sacar muelas aterraba a Marta y no volvió a ese dentista.

Su catarro, su sinusitis, el agua fría del grifo, el calor sofocante del ambiente hospitalario (malgastando energía), su muela del juicio, su estrés laboral y ahora esa puntada en la boca.

Mientras Andrés cenaba muy animado y disfrutaba del menú, Marta masticaba con cuidado y no podía paladear ni saborear los manjares libremente. Habían pedido solomillo de ternera asada a la brasa y una ensalada con tomates. Le dolía al masticar. El pan de horno de leña, no lo había tocado. En el restaurante había buena calefacción y habían pedido vino  frío. No soportaba el vino frío en la boca. La cosa iba a peor. Hasta la ensalada le dio problemas.

De postre pidió tarta de chocolate con almendras y dulce de leche. Tampoco pudo disfrutarlo libremente. El dulce le hacía doler.

Siempre llevaba chicles de menta en el bolso para el aliento. Pero ésta vez dejó de degustarlos. Masticar chicles era insufrible.

Un fin de semana malogrado

Llegaron al hotel. Por el camino, Marta le contó a Andrés lo que estaba sintiendo; que durante la cena tuvo molestias en la boca y que no estaba mejorando, como había ocurrido en otras ocasiones. Ahora notaba que la muela de arriba a la izquierda le estaba dando como latidos punzantes. Andrés trató de tranquilizarla diciéndole, que tal vez estando acatarrada, con mocos, y con el frío que respiró al salir del restaurante, que estaba tan calefaccionado, su sinusitis se estaría agudizando y ello le ocasionase esas molestias en la zona superior de la boca.

-”Tómate un ibuprofeno con una tila bien caliente con miel, vayamos a la cama y mañana iremos a urgencias-” le dijo. Andrés había notado su mal aliento, pero no le dijo nada.

Marta le hizo caso. Se fue a dormir, sin siquiera lavarse los dientes. Tenía miedo cepillarse y que el dolor fuera a más y no pudiera dormir.

Se metió en la cama esperando que Andrés salga del baño y poder apagar la luz. Pero Andrés empleaba todas las noches de 7 a 10 minutos, sólo para cepillarse los dientes y pasarse aquella cinta dental. Marta no entendía como podía ser tan obsesivo con su boca. Por la mañana después del desayuno, Andrés volvía a cepillarse concienzudamente la dentadura. Empleaba cepillos suaves y dentífricos para dientes sensibles.

Marta nunca había hecho todo eso por sus dientes. Y ahora que le dolía toda la boca , mucho menos.

Recordaba que en otras ocasiones, al tener una leve sensación o molestia en alguna de sus muelas, tomaba un analgésico o dos y se le pasaba. Pero ahora era distinto, percibía aquella molestia como más aguda, más punzante. Eran la 1,30hs. de la madrugada. Apagaron la luz, Andrés la abrazó, luego se acercó más a ella y finalmente se mimetizó contra el cuerpo de Marta escaneando sus curvas y sintiendo su nuevo perfume en la suave piel. Marta sintió de cerca el aliento fresco de Andrés. Lo deseaba, pero lo rechazó. Se sentía mal, no estaba para juegos amorosos y presentía que aquella había sido la última cena. Había llegado la hora final.

Tendría que enfrentarse otra vez con un dentista.

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Endodoncia: la lima de pasaje

Endodoncia

La lima de pasaje, un detalle fundamental para  mantener permeable la constricción apical


Corte histológico perteneciente al Dr. Elías Harrán, Endodoncista de práctica exclusiva en La Coruña, Galicia-España. Dictante de conferencias y cursos en Congresos nacionales e internacionales entre otras muchas actividades y publicaciones científicas en habla hispana e inglesa. Premio "Profesor Dr. Oscar Maisto, Buenos Aires, Argentina, 1990". Director del centro de Formación Odontológica de Galicia.


MUCHOS AÑOS ANTES

Estudié Endodoncia en 4º año de carrera en el año 1.986 en la cátedra del Dr. Massone, Universidad de La Plata – Argentina.

Durante ese año, asistimos a un Congreso de la Sociedad Argentina de Endodoncia en Buenos Aires. Presentamos un poster y tuve la ocasión de ver en persona al prestigioso Endodoncista, investigador y profesor Dr. Oscar Maisto cuyo libro he leído y estudiado.

Durante el curso académico, nos dieron clases, tomamos apuntes y nos dieron un manual sobre toda la técnica endodóntica. Hicimos prácticas en dientes extraídos y finalmente sobre pacientes. Teníamos obligación, al terminar el curso, de presentar un número X de endodoncias finalizadas y todas en uniradiculares. Los multiradiculares se aprenderían en el postgrado.

En la carrera aprendes todos los principios básicos fundamentales de la endodoncia. Todos los fundamentos, las técnicas, protocolos, instrumentales y materiales que se deben conocer para dominar ésta disciplina. Como texto de apoyo y ampliación, leí el libro de Grossman, Maisto,  Lasala, y algo de Goldberg , que para un estudiante ya es mucho leer.

Leer para saber
Más tarde leí a un autor estadounidense, muy prestigioso y recomendado, el Dr.Ingle. El libro tenía unos dibujos muy clarificadores y didácticos, que me fueron de mucha ayuda.

Yo ya creía que había leído todo lo importante sobre endodoncia, hasta que cayó en mis manos el maravilloso libro de Franklin S. Weine “Terapéutica en endodoncia” de Salvat, Universidad de Indiana. Éste es el libro que debí haber leído primero, pero no supe de su existencia hasta 1.996. Yo estaba buscando la mejor manera de dominar y controlar la endodoncia en molares, que siempre fue para mí una tortura. El Dr.Franklin Weine lo explica muy bien. Para Él, toda mi admiración y respeto por su saber hacer.

Saber para valer
Ya cansado de leer libros, juré que no leería más libros de endodoncia. ¡Si todos dicen lo mismo!: cómo lograr localizar, ensanchar y luego sellar y obturar herméticamente un conducto de tantos milímetros de longitud; y en el caso de los premolares y molares, lograr la misma hazaña 2, 3 y hasta 4 veces en una misma pieza. Siempre es lo mismo. Ahora a trabajar, practicar, practicar y practicar. ¡Basta de teorías!.

Pero, como no puedo con mi genio, una primavera de 1.997, entré en una librería en Vigo y estaba a la venta un famoso y prestigioso libro que aún no había leído: “Endodoncia, los caminos de la pulpa” de Cohen/Burns, Panamericana 1.994. No puedo ser Dentista sin haber leído éste libro.

¡Qué caro es!, pero… me lo llevo. Ser ignorante es más caro. Yo solo soy un dentista general, normal y corriente, que aunque no domino la endodoncia como lo hacen los especialistas Endodoncistas, por lo menos quiero hacerlo lo mejor posible dentro de mis limitaciones. Mi falta de destreza con los conductos de los molares, siempre me ha traído de cabeza, y me sigue trayendo…… La compra valió la pena.

Valer para hacer
El libro de Cohen, dice más de lo mismo, los capítulos imprescindibles y las bases científicas que todos los dentistas debemos saber. Pero……, siempre hay algo más. Siempre hay un detalle para aprender en cualquier capítulo.

En ésta edición, el capítulo 7, dio un cambio en mi manera de trabajar y fue para mejor. Si el lector es estudiante o profesional, le invito a leer el capítulo de “Limpieza y conformación del sistema de conductos radiculares” por L. Stephen Buchanan, dentro del libro de Cohen. Se trata de un conocimiento fundamental, que todo Odontólogo que hace endodoncia, debería conocer, y en profundidad, para llevar a cabo un buen tratamiento de conductos radiculares. Y si el lector es Endodoncista exclusivo, que también se lo lea, que aquí todos estamos viviendo y aprendiendo, todos de todos. Siempre se puede hacer algo más…..

Observa la radiografía que sostiene el Endodoncista . Muy ensanchado en coronal y muy estrecho en apical.

Hacer, para salvar una pieza dental, a largo plazo
Ése capítulo del Dr. Buchanan, el localizador electrónico de ápices, la radiografía digital, la instrumentación rotatoria y la obturación termoplástica, cambiaron radicalmente la forma de trabajar desde 1987 . Nada es como era. Los fundamentos biológicos perduran, las técnicas para lograrlo respetando la biología, cambian.

Dr. Buchanan, muchas gracias.

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Puentes y coronas dentales de porcelana, una visión clara

Estética dental

INTENTANDO MEJORAR SONRISAS CON

CORONAS Y PUENTES DE PORCELANA

 

Tu sonrisa y tu mirada pueden influir en tu destino

Una sonrisa presentable (no hace falta que sea perfecta) es imprescindible para nuestra vida cotidiana actual. La sonrisa forma parte de nuestra imagen y de nuestra personalidad. Influye en las relaciones con los demás y puede afectarnos incluso para desempeñar nuestro trabajo o para conseguir uno.

Nadie te pide que tengas unos dientes de película, pero sí algo armonioso y sano; y no hablemos del mal aliento.

Una de las cosas que más ayuda a la convivencia humana es el Sentido del Humor. El sentido del humor va asociado a una constante  sonrisa franca y abierta. Poder sonreír sin complejos mejora nuestra autoestima y abre más nuestra comunicación  gesticular con los demás. No desviar la mirada o no taparse la boca al reír con ganas, nos hace más felices que lo contrario.

Para mejorar nuestra sonrisa modificando la posición dento-maxilar de huesos y dientes, se recurre a la Cirugía Ortognática o maxilar. A la Ortodoncia para mejorar la alineación tridimensional del arco dental y su posición de cierre dentario al morder.

Cuando lo que queremos es reponer dientes ausentes, se recurre a las prótesis sobre implantes o a las prótesis fijas convencionales.

Cuando queremos mejorar o reconstruir una pieza independiente, se puede recurrir a las Coronas de Porcelana.


Prótesis, una definición…….

Cualquier dispositivo creado artificialmente por el hombre, para reemplazar total o parcialmente un órgano perdido, devolviendo la función  con mayor o menor éxito.

En éste caso que nos ocupa, incluye el aspecto estético, que influye en la salud psicológica y en las relaciones sociales.

Corona

Prótesis que reemplaza totalmente la estructura coronal  externa de una pieza dental dañada en su integridad o en su aspecto. En éste caso la pieza no puede ser restaurada con garantías de éxito mediante un sencillo empaste. La pieza debe conservar su raíz. Solo se elimina el esmalte y parte de su dentina y se crea un muñón. La pieza es forrada con un esmalte nuevo conservando su estructura interna. También puede colocarse una corona sobre un muñón artificial anclado (Perno-muñón) dentro de una raíz dental endodonciada.

Coronas vistas por dentro. Porcelana sobre  Metal (gris) y sobre Zirconio(blanco). El diente es rebajado en volumen, y su estructura reemplazada por éstas fundas. Las coronas deben estar bien ajustadas. Luego se cementan con un cemento que pega, sella y retiene.


Las  mismas coronas vistas por fuera. Más abajo las verás puestas en su dueño. Presta  atención, a ver si descubres en qué boca están puestas.

Saber más: Coronas de porcelana

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Piorrea, encías inflamadas, encogidas o despegadas

Periodoncia

Periodontitis o enfermedad periodontal, mal llamada Piorrea

Salud, divino tesoro. La Enfermedad Periodontal, empieza a atacar con mayor incidencia, a partir de los 45 años aproximadamente. Pero si te cuidas desde ahora, quizás no la llegues a conocer nunca.

¿Te sangran las encías?

¿Escupes sangre después del cepillado al enjuagarte la boca?

¿Te duelen las encías al cepillarte.?

Puede que tengas Gingivitis, pero puede que tengas PIORREA, o sea una PERIODONTITIS.

Deberías ir al Dentista, y mejor a uno que sea Periodoncista o Periodontólogo (es lo mismo), el experto en encías.

PE-RIO-DON-TI-TIS:

Peri (perímetro, alrededor)
Odonto
(diente)
Itis
(inflamación)

Un nombre complicado para denominar una enfermedad, que literalmente, se “come” el hueso que rodea tu pieza dental. Llegando a un punto, en que notas que el diente se empieza a mover un poco, luego demasiado, y sin tratamiento, continúa, hasta caerse por completo; y puede que lleves el diente al Dentista, envuelto en un pañuelo, para ver si te lo pueden pegar con “algo”. Ésto es literalmente cierto. Me ha pasado varias veces.

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