ME TENGO QUE HACER UNA ENDODONCIA
Es difícil hoy en día, vivir y llegar a viejo sin que te hagan una ENDODONCIA. Antiguamente se diría:”-… Vivir y llegar a viejo sin que te extraigan una muela…-”. Aunque sigue siendo así, los tiempos han cambiado mucho; antes se hacía la extracción dental, y ya está. Ahora, desde hace muchos años, pero cada vez más, se piensa en la ENDODONCIA antes que en la extracción dental (exodoncia). Si quieres saber qué es, en qué consiste y qué se puede esperar de la ENDODONCIA, pincha aquí:
Endodoncia: Tratamiento conductos radiculares
Cuando hayas leído el tema anterior “Endodoncia: Tratamiento de conductos radiculares” y estés más informado, podrás aprovechar mejor la lectura de ésta entrada sobre ENDODONCIA.
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| 1º molar inferior con Endodoncia terminada con éxito. Esta imagen podría ser representativa de un trabajo bien hecho. | 1º molar superior con Endodoncia. Una Endodoncia bien hecha, no la hace cualquiera, pero le puede salir mal al mejor Dentista del mundo. |
Sinónimos: Pulpectomía total, Tratamiento de conducto/s, Tratamento do canal radicular (portugués). Matar, quemar el nervio (vulgarismo).
PSICOLOGÍA ENDODÓNTICA. Angustia y placer de la endodoncia
” Durante el procedimiento operativo de la endodoncia, el Dentista puede y debe poner todos los medios, para que el paciente no sienta dolor. Y eso es factible, sin ninguna duda.”
El mito de: Endodoncia = Dolor, debe desaparecer.
Someterse a una Endodoncia, tiene sus riesgos, hay muchos pacientes frustrados con el resultado del tratamiento. Muchas veces, porque no deja de doler; otras, porque duele más que antes; otras porque se infectó pasados unos años (o unos meses); y otras, porque la pieza terminó partiéndose y al final, hubo que proceder a la extracción. Así fue que se perdió la pieza que se pretendía “salvar” y con ella, las molestias, el tiempo y el dinero invertidos. Todo ello deja una cicatriz emocional, llamada frustración, tanto al paciente como al profesional.
Por eso el Dentista debe diagnosticar y seleccionar correctamente cada caso individual, antes de decidir si conviene o no hacer una Endodoncia, qué riesgos conlleva hacerla, y qué posibilidades de éxito tenemos.
A pesar de todo, la Endodoncia, es una especialidad fascinante para aquellos profesionales que disfrutan con ella. Es un reto y una gran satisfacción “ver” en la radiografía, una Endodoncia perfecta, o un resultado óptimo. No es un placer orgásmico, pero algo que se le parece. Para que lo entiendas, un profesional , disfruta con lo que hace, se hace adicto a las hormonas de la felicidad (endorfinas) y quiere más. Más éxitos en Endodoncia. Y si es un reto y sale bien, más feliz es.
Seguro que para otros muchos profesionales, la Endodoncia es una especialidad, que preferirían no tener que hacer, porque no es fácil, no es “elástica” a los errores, requiere de una precisión y visualización de algo que no estamos viendo, sino intuyendo y sintiendo con el tacto. Con la ayuda de la tecnología pero sin prescindir de una pericia que algunos tienen más desarrollada que otros y de una paciencia, que si no tienes, mejor no hagas Endodoncias.
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| Evidentemente, disfruta haciendo Endodoncias. | ¡Noooooo, no,no,no!!, yo no hago Endodoncias, yo las derivo a un especialista exclusivo, un Endodoncista. Yo hago Periodoncia, que es lo mío. |
Así tenemos profesionales que disfrutan y profesionales que hasta sufren haciendo Endodoncias.
Dicho ésto, podemos entender que existan Odontólogos especializados en forma exclusiva en Endodoncia. Si existen, es porque hay muchos otros profesionales a los cuales les agrada menos o les pone de mal humor hacer una Endodoncia en un molar y prefieren que las haga el experto en Endodoncias, el Endodoncista exclusivo.
Dicho profesional, resuelve los “casos difíciles” las Endodoncias fallidas (Reendodoncia) o simplemente hace las Endodoncias que otros Dentistas no quieren hacer, porque no les gusta la especialidad, lo cual es comprensible, muy comprensible.
La Odontología tiene muchas especialidades. Los Dentistas, las abarcamos casi todas, como el Médico general en Medicina. Pero a veces el experto exclusivo, lo hace mejor y con mayor garantía de éxito. Quizás, porque eligió ésa especialidad en concreto y ama lo que hace. Y cuando amas lo que haces, lo haces mejor. O quizás, que de tanto hacer siempre, casi lo mismo cada día, te haces experto en el tema. Pero si no lo amas, nunca serás excelente.
Como dije antes, someterse a una Endodoncia tiene su riesgo, el riesgo de que las cosas no vayan bien. Para el paciente las cosas van mal cuando duele. El dolor lo quita a uno de quicio, no te deja hacer tu vida cotidiana con normalidad. El dolor te afecta en todo, absolutamente en todo. El dolor también afecta tu relación con el Dentista que te hizo la Endodoncia. El Dentista te empieza a caer no tan bien (por decir algo suave). Es posible que seas una persona tranquila y equilibrada que piensa que la vida es demasiado hermosa como para desperdiciarla malhumorándose con tu Dentista. O, en el otro extremo, puede que hayas llamado a tu Abogado para ver qué se puede hacer con “el cabrón del dentista.”
No te preocupes tanto. Una Endodoncia se hace como única opción a la Exodoncia (extracción dental). Ya estaba perdida, solo la Endodoncia puede recuperarla.
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| Si tienes dudas, no dudes en preguntar a tu Dentista de confianza. | Los Dentistas también tenemos dudas. |
Elige: ENDODONCIA EXODONCIA CONSERVAR EXTRAER
Tú, por supuesto, elijes ENDODONCIA, CONSERVAR.
PERO QUE NO DUELA, QUE SE CURE PRONTO Y QUE NUNCA MÁS ME DÉ PROBLEMAS. Ahh ,y que sea baratito si es posible.
¡¡¡Bien, bien, aplausos!!!, eso es lo que queremos todos, pacientes y dentistas.
“Del dicho al hecho hay mucho trecho”
“Mejor que decir es hacer y que prometer es realizar”
Antes de empezar con una Endodoncia, hay que asumir que sin Endodoncia, lo que hay es una EXODONCIA. La pieza, llegado a éste punto, está en las puertas del cementerio. Viene el Dentista y te dice que hay que hacer una Endodoncia y luego restaurar la pieza y ya está.
¡Qué sencillo!
Pero aparece el fallo. La pieza no cura y tú no lo entiendes. El Dentista tampoco está muy seguro de porqué hay un fallo. Tú exiges una explicación y “notas” que las “explicaciones” no te convencen. Aparece la desilusión, frustración, rabia y hasta “sed de venganza”.
Pues mira, si falla, se extrae la pieza, que de todos modos, estaba perdida. ¡ Ah sí! ¿y lo que me cobró por la Endodoncia?, ¡con lo cara que es!.
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| Pues te digo Sancho, que la boca sin muelas es como molino sin piedra, y que más ha de cuidarse un diente que un diamante.
Miguel de Cervantes Saavedra en “Don Quijote de la Mancha” |
Si sale mal una Endodoncia en una pieza fundamental, estratégica y sobre todo estética, y tengo que hacer una extracción, cuando sí era viable una buena Endodoncia, para mí es como al Cirujano al que se le muere el paciente en la mesa de operaciones.
Yo le tuve que extraer un 1º Premolar superior a un paciente cuya Endodoncia no fui capaz de terminar con éxito. Le cobré la extracción y le devolví el dinero de la Endodoncia frustrada. El paciente se quedó gratamente sorprendido, aceptó el trato y se olvidó del premolar. Si yo no le hubiera devuelto el dinero no se olvidaría más del premolar que perdió, ni de mí, y no seguiría siendo mi paciente. ¿Qué valoraba realmente más, el dinero o la muela? Nunca lo sabré a ciencia cierta, pero creo intuirlo. Sigue siendo mi paciente.
Desde entonces, nunca termino una Endodoncia en una sola visita. La termino cuando el paciente me dice que no le duele nada de nada, (al cabo de 10 o 15 días). Y el día que la termino, casi siempre, lo hago sin anestesia. El paciente comprueba, que he sellado su/s conducto/s al percibir durante unos pocos segundos una ligera molestia al aplicar el material hasta su asentamiento final. La molestia desaparece y se va a casa sin anestesia y sin dolor. Y muchas veces no le molestó ni siquiera un segundo.
Si hay dolor, hay que ver porqué, y seguir trabajando. Si no se sabe o no se puede, no hay que sellar los conductos en forma definitiva, hay que derivarlo al Endodoncista exclusivo, con los conductos sin sellar. Con los conductos sellados, el trabajo de rehacer la Endodoncia, se multiplica, o se hace imposible.
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| Limas de trabajo introducidas en los conductos del molar, para verificar la correcta instrumentación.
Está listo para sellar definitivamente. |
El mismo molar con los conductos sellados definitivamente.
La cavidad superior se obtura con una pasta provisional. |
Y si vives a 50 km. de la consulta del Endodoncista, pues recorre ese camino. Y si no hay Endodoncista, pues habrá que perder la pieza. Eso, ya se sabía que podía pasar, antes de empezar. Pero el paciente, debe saberlo, antes de empezar. Y asumir o no asumir el riesgo. Perdida por perdida, yo me haría la Endodoncia.
FILOSOFÍA Y ANATOMÍA ENDODÓNTICA.
No lo leas, es aburrido, y árido, pero me encanta.
La Endodoncia es una especialidad de la Odontología. Sólo los Dentistas estamos entrenados para adentrarnos en ése misterioso túnel de los conductos radiculares que albergan la pulpa y con ella el nervio pulpar que se enlaza con los nervios dentarios que terminan en tu cerebro haciéndote sufrir el dolor pulpar.
La Endodoncia surgió de la necesidad imperiosa de calmar el dolor y se desarrolló hasta nuestros días con más o menos éxitos para lograr hacer durar un diente perdido.
Es un acto quirúrgico, y como la Cirugía, se pudo expandir a partir del descubrimiento y aplicación clínica de la Anestesia.
Debería haber una santa llamada “Santa Anestesia” -yo la llamo Anastasia- porque gracias a la “Santa Anestesia” se puede operar a las personas y salvar más vidas todos los días que todos los ruegos a todos los Santos juntos. Y salvar dientes, por supuesto.
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| La Pulpa se encuentra en el centro del diente. Cuando se inflama, se hincha, pero no puede expandirse porque está encerrada entre paredes duras. Por lo tanto comprime mucho las terminaciones nerviosas de su interior. Eso provoca un dolor insoportable.
Por estar las arteriolas dilatadas y a su vez comprimidas en el interior del diente, hasta notas que la muela te late. Si el Dentista consigue anestesiar y abrir la muela, crea una salida y eso descomprime, transformando un dolor desesperante en uno controlable con analgésicos. |
La Endodoncia se aprende con Ciencia y Paciencia, es Ciencia y Arte. Solo la domina quien la practica. Solo la conoce quien la ejerce. Solo la sabe quien la hace.
Dominar la Endodoncia requiere mucho entrenamiento previo en dientes extraídos. No hay dos casos idénticos. Son como las orejas, todas son parecidas, pero no iguales.
Podemos encontrar piezas con un conducto, dos conductos, tres conductos y hasta cuatro conductos. Se han encontrado también cinco.
Más conductos, más dificultad, no por cantidad, sino por complejidad anatómica.Por estrecheces y curvaturas caprichosas rematadas en la punta de la raíz con ramificaciones que terminan en otra contracurva en forma de delta o de racimo.
Conductos que empiezan siendo dos y terminan en uno solo, o uno solo que se bifurca en dos. Raíces con puntas (ápices) que terminan casi en ángulo recto y mil cosas más, que realmente te complican la vida; bueno, a ti no, al Dentista.
Pocas son las circunstancias en que merece la pena hacer una Endodoncia a una muela del juicio (3º molar). El tercer molar, cuando está situado en su región habitual y sufre caries con pulpitis, es mejor hacer la Exodoncia que la Endodoncia. El tercer molar puede resultar difícil de endodonciar y difícil de higienizar y por tanto de conservar.
Cuando el 2º molar está ausente (se ha extraído), y el 3ºque está a continuación ocupa su lugar, en ése caso hay que conservar el 3º y no extraerlo. Se le hace la Endodoncia al 3º.
El diente más fácil de instrumentar y sellar en una Endodoncia, es el Incisivo central superior. Con ése diente solemos empezar los Dentistas cuando somos estudiantes, porque tiene un conducto recto y ancho.
El Incisivo lateral superior, es el siguiente en “sencillez”, pero muchos de ellos tienen un “acodamiento relativo” (dilaceración) en la punta de la raíz (ápice), justo antes de terminar . Cuando el dentista intenta limpiar ese codo, se le atasca la tubería, los instrumentos no pasan, y ahí se terminó el conducto. Pero sin embargo…. ,el conducto continúa, y ¡¡las bacterias lo saben!!. Las bacterias son como los “ocupas” de las viviendas deshabitadas, se instalan donde hay un vacío. La casa está vacía y sin defensas. Es tierra de nadie. Aparece la infección.
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| Incisivo central superior real, cortado longitudinalmente para que puedas apreciar el conducto natural del diente donde se aloja la Pulpa. | Incisivo central superior en boca.
Se abre un acceso directo a la Pulpa para introducir limas de trabajo en calibres progresivos. El truco está en llegar, instrumentar,salir y no sobrepasar nunca la puntita de la raíz. |
El Canino es el más largo de todos. De media, 26 mm., pero los hay de 3 cm. desde la punta de la raíz (ápice) hasta la punta del diente. Puede resultar sencillo de instrumentar o tener las complicaciones del Incisivo Lateral.
El Canino, si no está afectado de piorrea (periodontitis) y no tiene movilidad, hay que salvarlo como sea. Es un diente fundamental y estratégico en todos los sentidos posibles. Funcional, estético y protético. Su ausencia lo complica casi todo; su presencia en buena posición y función lo facilita todo. Es mi diente preferido. Aunque los quiero a todos. Son como los hijos.
El primer Premolar superior está después del Canino. Tiene casi siempre dos raíces, independientes o fusionadas. En el 90% de los casos tiene dos conductos, dos nervios que eliminar, dos conductos que instrumentar y sellar. No hay que subestimarlo nunca, se puede complicar. A veces son dos conductos que terminan en uno solo. Otras son dos conductos como dos cañones de una escopeta, juntos pero separados y otras se terminan juntando los dos en uno solo. Y todo ello sumado a curvas, calcificaciones o estrecheces que obstaculizan el trabajo y pueden frustrar la Endodoncia.
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| Primer y Segundo premolares superiores con dos raíces cada uno. Endodoncias terminadas.
Si la obturación queda corta y no rellena los últimos 3 o 4 mm. de los conductos, habrá problemas en el futuro. Hay que sellar un mm. antes de la terminación del conducto. |
Primer premolar.
Los dos conductos convergen. La punta del bolígrafo, te da unaidea, del mundo reducido donde tenemos que trabajar los Dentistas y sin visión directa del interior. |
El segundo Premolar superior, en el 80% de los casos tiene un solo conducto, o dos, pero unidos. Tiene forma de 8 visto de arriba.
El primer y segundo Molares superiores, tienen básicamente tres conductos y ambas piezas son “parecidas”. Los Molares superiores tienen 3 raíces. A veces bien separadas y delimitadas, pero otras, fusionadas adoptando formas, disposiciones y diseños caprichosos propios de un artista contemporáneo. Las muelas no son como los dibujos de los libros y revistas que tú puedes encontrar.
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| Primer molar superior con los tres conductos divergentes. | Primer molar superior,
con tres conductos bastante rectos. |
La anatomía externa de las raíces, determina la anatomía interna de los conductos radiculares, que puede llegar a ser como mínimo compleja.
No son tres conductos como tres tubos de fontanería. Dios diseñó la dentadura de una manera mucha más intrincada de lo que lo haría un Ingeniero. ¿Porqué?, porque el Ingeniero creador, diseña algo estático. Mientras que El Creador ingeniero crea algo vivo, dinámico, que surge en la Fecundación y termina en la Erupción dentaria, todo en crecimiento y desarrollo, interactuando con el medio que lo rodea. ¡Es fascinante!.
El tercer Molar, puede adoptar el diseño, forma y figura más normal o más estrambótica inimaginable posible. Llega cuando ya no queda donde aparcar y hace lo que puede para adaptarse al espacio, adoptando la forma y posición que más le convenga. Con lo cual la Endodoncia en un tercero, muchas veces, ni se plantea, por compleja, por inaccesible, o por inútil .
Los conductos de los Incisivos y Caninos inferiores, se “parecen” a los superiores. El Dentista sabe que no es cierto, pero a tí no te afecta.
Los Premolares inferiores, tienen un solo conducto (a veces, raramente dos).
El primer y segundo Molares inferiores, tienen dos raíces pero, una de ellas, más ancha y plana que tiene dos conductos finos y la otra raíz más redondeada, tiene uno grueso.
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| Primer molar inferior. Dos limas que se cruzan en la terminación de los dos conductos. | Primer molar inferior.
Dos limas que convergen. |
CLÍNICA Y PRÁCTICA ENDODÓNTICA. Vayamos a donde duele.
Como ya debes saber, la pieza dental es un tejido duro en cuyo centro se encuentra un tejido blando, la Pulpa dental. Ésta está alojada en un conducto de paredes duras. La parte del conducto que corresponde a la corona dental se llama Cámara Pulpar (como las cámaras funerarias de las pirámides de Egipto) y la parte de la raíz se llama conducto.
Ésta Pulpa está aislada por completo del exterior por la Dentina y el Esmalte.
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| Molar real cortado longitudinalmente | Esquema explicativo. |
A la Pulpa le llaman “la niña bonita”, no se puede tocar, ni siquiera ver.
Como es intocable, hay que respetarla mucho para no dañarla cuando se restaura una pieza, directa o indirectamente, por acción u omisión. Nunca permitas que un intruso que se hace pasar por Dentista toque tu boca. Hay que Saber para Hacer. Y hay mucho “sabidillo” que “trabaja” sin Título como si fuera dentista.Claro son más baratos. Para tratar una pieza dental, hay que entrar, tratar y salir sin que la pieza se entere de nada.
Cuando tú vas al Dentista con dolor de muelas, a parte de otras patologías, la causa más habitual es por Dolor Pulpar. Y lo más habitual es que el dolor pulpar sea producido por una Caries. La Pulpa duele porque “algo” (la caries, sus bacterias y sus subproductos tóxicos) ha invadido su Cámara Pulpar, y la maldición te caerá encima, no lo dudes, (como la tumba del Faraón), lo vas a pagar caro, más tarde o más temprano tendrás un problema, no podrás escapar ni al fin del mundo. Acabarás en el Dentista. Solo el Poder de una Endodoncia podrá salvarte. O una Exodoncia.
La Caries profundizó sin síntomas, sin avisos hasta llegar a invadir la Cámara Pulpa. La Pulpa perdió para siempre su aislamiento del exterior y las bacterias la invaden, la infectan y la llevan inexorablemente a una muerte pulpar segura. No hay vuelta atrás. La Pulpa está indefensa.Tienes una Pulpitis irreversible y los Dentistas no podemos curar las Pulpitis. No, no podemos. ¡Que no!!. Que no sabemos…
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| Distintos ejemplos de evolución de la caries. La caries no duele en sus inicios y tampoco suele doler cuando está avanzada. Duele cuando ya es tarde e invadió la cámara pulpar. Puedes tener muchas caries, muchas y no saberlo. |
1º)Dolor Pulpar: Pulpitis irreversible
Te duele a los cambios de temperatura, caliente y sobre todo al frío. En el invierno, hasta al respirar. Al beber bebidas frías y no tan frías, al enjuagar, al comer un trozo de queso frío de la nevera, un tomate de la ensalada con vinagre. Al cepillarte y tocar con el dentífrico frío.Un café con leche caliente, una sopa.
El dolor dura un minuto o más. Si dura de 3 a 5 segundos puede que sea sensibilidad dentinaria.
Saber más “Sensibilidad dentinaria”
Te duele cuando comes algo dulce y pegajoso, chocolate que tanto te gusta, un caramelo, un chicle. El dolor dura desde un minuto hasta horas. Es espontáneo o provocado. Puede ser duradero o con descansos. Puede ser leve, moderado, intenso o desesperante. Vaya, que te subes por las paredes. Puede ser que te pases la noche sin dormir.
Te tomas un analgésico, te calma, pero en dos horas otra vez.
No puedes morder de ése lado, te duele. O puede incluso que sientas como que la muela está más alta que las demás.
¿ Y al masticar, te duele?
-”Hay no sé, de ése lado no he comido, me da miedo”-.
¿Porqué te da miedo?
-”Me da miedo que me duela”-
¿Pero has probado a morder de ése lado?
-”Sí, sí, sí, pero no quiero”-
¿Me dejas hacer la prueba, haber cuánto te duele y cuánto dura?
-”¡Hay no!, ¿qué me va a hacer?”-
Hacemos la prueba de la percusión, golpeando con la yema del dedo primero, luego con un lápiz, luego con el mango de un instrumento metálico.
La reacción al dolor es relativa. Hay pacientes que les duele solo con mirarle la muela. Otros, “-Una mirada tuya bastará para calmarme-”
Todo es relativo y no vamos a profundizar en absoluto sobre el tema del dolor.
Pero en términos muy generales debes saber que cuando el dolor es más o menos como lo hemos descrito antes, es que tienes una Pulpitis. La Pulpa encerrada en su diente, está inflamada. La pobre está atrapada en su Cámara Funeraria. Las paredes rígidas que la rodean no le permiten hincharse y expandirse y cualquier cosa puede perturbarla y ocasionar un dolor insoportable. A veces desesperante. El peor de los dolores posibles puede sufrirse por culpa de una Pulpitis. Es la agonía pulpar y tú sufres el calvario. La muerte pulpar está llegando.
Prevención ( lo que no le importa a nadie)
El paciente relata:
A)”-¿Sabes cuál es mi problema?,(que solo me pasa a mí) que la muela no me empezó a doler hasta ayer, y ¡mira el agujero que tenía!. No te avisa, si me hubiera dolido algo, ya habría venido-”
B)”-Me empezó a doler cuando se me rompió la muela, y entonces se me metió comida, ¡hay que dolor!.-”
C)”-Se me rompió la restauración(arreglo, relleno, empaste) pero como no tengo tiempo, lo dejé así desde hace dos meses, y ahora de repente me empezó a doler-”.
Lo que hay que hacer como parte de tu vida:
HAY QUE ELIMINAR LA PLACA BACTERIANA CADA 24 HORAS, todos los días. Para ello:
Hay que saber cepillarse bien. Saber utilizar y usar la cinta dental o cepillos interproximales todos los días. Enjuagarse con flúor a diario. Ir al Dentista para revisión clínica cada año y como mínimo hacer 2 radiografías coronales cada dos años. La Rx. panorámica NO SIRVE para detectar caries incipientes.
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| Cepillarse bien, no es hacer el tonto frente al espejo,como en el cine o en las fotos de publicidad. Tu Dentista o Higienista dental son los que te puede enseñar las técnicas correctas de higiene. No se nace sabiéndolas y no se aprenden de tu madre ni de tu abuela. | En una buena Clínica Odontológica, te van a aportar más salud bucal duradera, motivándote hacia la prevención, más que hacia la restauración.
Las restauraciones de los Dentistas duran mucho más cuando el paciente sabe de higiene bucal. El trabajo del Dentista luce con más brillo en una boca bien cepillada. Ganamos todos. |
Saber más,pincha en “Placa Bacteriana, la que da de comer a los Dentistas”
Tratamiento (lo que de verdad te importa)
De EMERGENCIA llamar al Dentista y tomar un analgésico-antinflamatorio (Ibuprofeno 600mg cada 8 horas).
Como te he explicado antes, el dolor puede ser para que no me toques ni me mires mucho porque me duele que me muero.
¿Qué hace el Dentista ante tu pánico y para que vuelvas sin miedo la próxima vez? y considerando que no hay tiempo porque la agenda está ocupada: Darte un antibiótico 8 días, a demás del analgésico-antinflamatorio.
¿Qué se podría hacer y recomiendan los expertos ante una Pulpitis cerrada ? Abrir por completo la Cámara Pulpar. Con solo eso, baja la presión intrapulpar y el dolor deja de ser insoportable. Por lo menos ya puedes dormir. Pero…. ¿quién le pone el cascabel al gato dijo un ratón?, porque, ¡eso duele.!
Hay que poner una buena anestesia y repetirla si hace falta, hasta que ceda el dolor. Abrir y limpiar toda la caries, dejar un buen acceso directo al conducto. Tapar la entrada al conducto con una bolita de algodón impregnada en un producto que ponemos los Dentistas y tapar todo el agujero con una pasta provisional.
En otra visita, se hace el tratamiento de conducto/s propiamente dicho. Se puede hacer en una sola sesión o en dos, según las circunstancias.
En el caso de la Pulpitis que he relatado, la pulpa está inflamada por infección bacteriana, ¡pero está viva!. Al abrir la cámara, sangra y a veces sangra mucho, como cualquier tejido inflamado. La infección aún no se extendió por toda la pulpa hasta la punta de la raíz. Pero es cuestión de tiempo. Se extenderá y matará la Pulpa. Por eso es el mejor momento para hacer la Endodoncia, ahora que la infección está localizada y la Pulpa está viva. El pronóstico es más favorable, porque hay que trabajar en un terreno libre de infección y eso facilita mucho las cosas a tu Dentista. Pero tú, sigues sin ir al Dentista y puede ocurrir lo siguiente:
2º) Necrosis Pulpar (defunción, fallecimiento, óbito, muerte pulpar)
Tú sigues sin ir al Dentista (porque el miedo es mucho), pero después de mucho sufrir, de repente dices: …-¡Ya no me duele!-… qué bien!!! y piensas: ¿para qué voy a ir al Dentista, si ya no me duele?. Claro, la pulpa ha muerto (necrosis pulpar) y dejó de doler, los muertos no sufren. Pero la maldición continúa y tú continúas sin ir al Dentista. Tienes un muerto dentro del ataúd.
Se trata de una necrosis séptica, pero también puede ocurrir una necrosis aséptica. Éstas ocurren sin infección, son muertes pulpares por traumatismos, por ejemplo( un golpe).
El tratamiento sigue siendo el mismo, la Endodoncia, pero, ahora el Dentista tendrá que afinar más para evitar desparramar y empujar bacterias y tejidos muertos hacia la punta de la raíz. Tendrá que instrumentar más y mejor para limpiar detritus y paredes contaminadas. Y sobre todo tendrá que conseguir limpiar toda la longitud del conducto ante todo y sobre todo, los 5 últimos milímetros y la terminación apical, donde el conducto desemboca al exterior del diente y se relaciona con el hueso. Ahí está la madre del cordero.
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| Un incisivo con proceso inflamatorio periapical y el otro con pulpitis. Están en distintos estadíos evolutivos.
La pulpitis no se manifiesta en una radiografía, la infección del hueso sí. |
Proceso inflamatorio muy extenso del incisivo inferior que puede afectar al diente vecino. |
Pero además tendrá que obturar ésos últimos 5 milímetros y que queden sellados herméticamente con un material biocompatible para evitar filtraciones y crecimiento bacteriano.
Habiendo infección, si no logra instrumentar y sellar bien ésos últimos 5 milímetros, la Endodoncia puede fracasar con más facilidad. O lo que es lo mismo, es más difícil conseguir un conducto limpio y desinfectado y puede que no se consiga. De ahí el fracaso.
¿Y si no me duele, qué pasa si lo dejo así? Parece que el pánico continúa. Pues que la maldición se transforma en una:
3º)Gangrena Pulpar (muerte y putrefacción, aquí huele a muerto.)
El cadáver se está descomponiendo. Cuando abres el ataúd, huele a podrido, fétido. ¡Qué olor, qué asco!
Si es una muela de 3 raíces, puede ser que un conducto contenga pulpa enferma pero aún viva, y doliendo, el otro necrosis y el tercero gangrena. Donde hay gangrena, está todo muerto y podrido. Hay diferentes tipos de gangrenas, pero a tí qué mas te da.
Los Dentistas usamos Agua Oxigenada combinada con Hipoclorito de Sodio al 3%(lejía, lavandina) para desinfectar, blanquear y expulsar detritus hacia el exterior.
Ahora la Endodoncia se complica aún más. Y hay que extremar los cuidados para limpiar-desinfectar y sellar herméticamente la terminación del conducto.
Si no se logra hacer ésto en los intrincados recovecos y curvaturas del mundo interior de una muela, el fracaso se presenta y tú no entiendes porqué.
“-Bueno, pero a mí no me duele y yo no siento ningún olor-” ¿Sigues sin ir al Dentista?
4º)Procesos Inflamatorios Periapicales (Absceso, Granuloma y Quiste)
Éstos son “Los tres Mosqueteros”. Los defensores de tu organismo que tratan de impedir que la infección se desborde y salga de los límites de la zona del ápice radicular.
Si no fuera así, la infección se extendería con el tiempo a través de la sangre (septicemia) y te podría matar. Pero nadie se muere por un diente infectado, gracias a los Paladines de la Defensa. Tu Sistema Inmunitario fracasa siempre ante problemas en la Pulpa y como última defensa aparece un Proceso Inflamatorio Periapical.
Como no te duele y no quieres creer que tienes una maldición, tú te dejas estar. Y sigues sin ir al Dentista.Un buen día, aparece un dolor fortísimo, intenso que se te irradia al cerebro o simplemente no puedes comer de ese lado ni juntar las muelas porque duele mucho.Tienes un Absceso agudo. No pienso aburrir hablando extensamente del tema. Aburre hasta a los Dentistas leer sobre éstos tipos de procesos inflamatorios (patologías periapicales de origen pulpar). Solo un poquito:
Absceso
Es un proceso inflamatorio con acumulación de pus. Puede ser agudo, y doler mucho, o semiagudo y molestar bastante o crónico y deja de doler. Puede formarse una fístula en la encía (postemilla) y salir pus o suero por ella. Puede hincharse la encía o no. Puede complicarse con una inflamación de la cara en la zona de la pieza afectada y a eso le llaman tener un “Flemón”. Yo le llamo “Celulitis”. En cualquier caso, necesitas Antibióticos y va ser mejor que vayas al Dentista.
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| Esquema del absceso dental en el hueso. | Rx. de un molar con el mismo absceso del esquema de la izquierda, a consecuencia de una Endodoncia que no logró sus fines.
Quedó muy corta. |
Muchas veces, nunca has tenido una Pulpitis ni síntoma alguno de nada ¡y de repente!, te aparece el absceso, la encía hinchada, la cara hinchada y te pegas un susto tremendo por la sorpresa.
Si la raíz afectada es un incisivo lateral superior o la raíz palatina del molar superior, se te puede hinchar el paladar.
Puedes tener fiebre, ganglios y malestar general. Cuando se hincha la cara, puede que se te cierre el párpado inferior, se te deforme el mentón o el ángulo de la mandíbula (cara de pera). Y muchas cosas más que tendrás que preguntar a tu Dentista, que es el que sabe, porque hay inflamaciones en la boca que no son de origen pulpar. Más de lo mismo puede pasarle a un niño con sus muelas de leche (dentición temporaria).
Tratamiento: ir al Dentista, Endodoncia o extracción.
Granuloma
Es un proceso defensivo crónico. Es como una bolita blanda y fibrosa pegada a la punta de la raíz como un globito para hacer de barrera defensiva e impedir la invasión bacteriana.Cuando es crónico, no duele, pero se puede abscedar y empezar a doler en cualquier momento, dando los síntomas del absceso. Y así pasan los años y media vida con el Granuloma ahí, dando vueltas y tú sin saberlo. En una radiografía no se puede distinguir una Absceso de un Granuloma ni tampoco si es agudo o crónico. Cuando se extrae la pieza, el granuloma suele venir pegado al diente, si no es así, el Dentista lo elimina con una cureta o cucharilla quirúrgica. Es total y absolutamente benigno, no hace falta hacer un estudio anatomopatológico. No tiene nada que ver con la palabra cáncer, nada.
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| Paciente con fístula en la encía. Se introduce una sonda flexible y ésta llega a veces al foco de la infección. Se hace una Rx. y se ve ésto; una endodoncia fallida que hubo que repetir. A los 20 días de rehacer la nueva Endodoncia, la fístula estaba cerrada y el paciente felíz. | Imagen Rx. compatible con un Granuloma Periapical.
La paciente no sabía que lo tenía. Un control Rx. lo reveló. La sospecha, viene por las restauraciones antiguas, grandes, profundas y filtradas que tiene. |
Tratamiento: igual que el absceso, ir al Dentista, Endodoncia o extracción.
Quiste Inflamatorio Periapical
Hay muchos tipos de Quistes en los maxilares, muchos y de diferentes orígenes. En éste caso es de origen inflamatorio. El Quiste inflamatorio periapical es el más común de todos ellos, aunque tampoco super frecuente. Los pacientes le llaman “quiste” a todos los nombrados y más. Es un error, porque el auténtico quiste es más grave.
Es la última barrera defensiva contra las bacterias. Se trata de una bolsita fibrosa, esférica, llena de líquido amarillento, que rodea la punta de la raíz y está pegada al hueso.
Con el tiempo se puede expandir y abultar en la boca.
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| Incisivo lateral al cual se le hizo una Endodoncia correcta, pero el proceso inflamatorio no curó y la fístula que presentaba no cerró. Se le amputó la punta de la raíz (apicectomía). La imagen es parecida a la de un quiste, pero no lo es. | A los 4 años el procesose ha reducido y la fístula cerró.
Se hicieron pernos muñones y coronas de porcelana. |
Tratamiento: Extracción de la pieza y eliminación quirúrgica del quiste. Si es grande no viene pegado a la pieza y hay que operar el maxilar para su remoción completa. En algunos casos se puede hacer una Endodoncia, una remoción quirúrgica del quiste y una apicectomía. Esto último lo suele hacer el cirujano Máxilofacial, o el Dentista cuando domina la cirugía maxilar.
Conclusión: Hay que ir al Dentista para hacerse una revisión por lo menos una vez al año, de media. Y hacerse unas radiografías cada dos años por lo menos, para detectar caries. ¡Ahh!, pero de las pequeñas, intrabucales ( dos coronales suelen ser suficientes para control), las Panorámicas (ortopantomografía) no permiten ver detalles, no sirven para detectar caries incipientes, ni para ver Procesos inflamatorios incipientes. Sin embargo impresionan a los pacientes que se quedan muy satisfechos con esa “alta tecnología”.
¿Y para qué sirven entonces la Rx. Panorámica?, para ver todo en general, son panorámicas, ideales para Ortodoncia, Cirugía e Implantes, pero no para Periodoncia, Operatoria Dental y menos para Endodoncia.
“Al Dentista si me duele
al Doctor si me molesta
al Especialista si se enquista
y al Cirujano cuando ya apesta”
Dr. Juan Balboa
Colegiado Nº 328 Pontevedra, España.
Esto no es un foro ni un consultorio
Buenos Días, ayer me hice un tratamiento de conducto y la doctora solo me mando a tomar brugesic (analgésico) por si hay dolor, pero que no tomara amoxicilina (antibiótico), pero hoy amanecí con la cara un poco inflamada, que hago? debo tomar el antibiótico?
hola Dr.me encanto la menera que lo explicaste,realmente muy ilustrativo y didactico,yo soy tu colega y es chistoso q me encanta la odontologia,pero no me gusta ir al dentista y hoy estoy con un dolor del primer molar inferior ya no lo aguando mas,me hicieron endodoncia hace dos años y hace una semana aparecio de nuevo el dolor,mañana voy donde un colega y optare por la exodoncia ya no aguanto mas….felicitarte por tu trabajo hasta pronto Carla
Estimado Colega, lo felicito por su acción Docente y actitud Humana en sus notas. Reciba un cordial y afectuoso saludo. Atte Dr. Aldo H. Nuñez Lavaisse, Tucumán, Argentina.
Dr. Nuñez Lavaisse: Muchas gracias
Dr. balboa soy estudiante de pregrado en la Universidad Autonoma de Nuevo Leon.
amo la endodoncia creo que es una de las ramas en la odontologia mas gratificantes y me gusta mucho leer sobre el tema , me encontre su pagina y no sabe lo bien que explica agregandole su toque de humor y diversion para no hacerlo aburrido ( claro para los que no les gusta tanto el tema).
y tambien creo importante que el paciente este enterado del tratamiento que se le realizara , en que consiste y cuales pueden ser sus molestias
saludos muchosss !!!
Selene: ¡Amas la Endodoncia!. ¡Cuánto amor hay que tener!
Espero que en tu carrera consigas un altísimo porcentaje de sellados apicales biológicamente aceptables. Muchos.¡Ésa es la cuestión!Puedes explicaciones al paciente en:http://www.juanbalboa.com/blog/endodoncia-tratamiento-de-conductos-radiculares/
Buenos dias Doctor
Este pasado Lunes dia 10 de Diciembre, me he sometido a mi primera sesion de endodoncia despues de 2 años y medio con problemas en esa pieza, sufriendo dolores y 2 flemones en ese periodo, un largo tiempo pero es la realidad que muchos sufrimos actualmente con esta situacion economica y mas yo con mis padres al cargo.
Pues como le digo, el pasado lunes me someto a mi primera sesion, todo bajo mi punto de vista fue perfecto, pues no senti dolor durante la intervencion ni nada de nada. Mi sorpresa fue que al dia siguiente amaneci con una pequeña bolita en el paladar justo al lado de la pieza tratada, pensando que todo seria producto de la intervencion lo deje pasar pensando en mi 2ª sesion prevista para el lunes siguiente dia 17/12/2012.
Lo que ocurrio fue que esa bolita fue creciendo mas y mas, y doliendo cada vez mucho mas hasta que no pude aguantar y ayer noche fui al hospital y me derivaron al dentista de guardia (vivo en inglaterra y aqui funcionan asi)
El dentista de guardia, me anestesia y me hace un corte en la bola y comienza a drenarla (un dolor que lloraba)
Ademas me volvio a abrir el empaste provisional de la endodoncia y me limpio tambien por ahi.
Me receto amoxilina e ibuprofeno cada 8 horas.
Hoy sigo sintiendo dolor, pero no tanto la verdad, y la bola ha aumentado de tamaño.
Usted sabria decirme por lo que le he explicado, de que se puede tratar y cuanto tiempo podria tardar en desaparecer esa bola?
Me gustaria contar con su opinion, pues al ser Español vuestra opinion me resulta mucho mas tranquilizadora despues de todo esto que estoy pasando.
Gracias de antemano.
Un Saludo.
Jesus:
Lo que tienes es un proceso inflamatorio crónico, que al hacer la instrumentación endodóntica se ha agudizado por la movilización de bacterias.
El tratamiento en urgencias fue correctísimo. Te recomiendo enjuagar la boca 4 veces por día durante 2 minutos con agua bien caliente con bicarbonato y con tu dedo limpio, apretar sin miedo la bolita para conseguir el máximo drenaje en el menor tiempo.
Tu dentista tiene que decidir, pero no debería terminar la endodoncia hasta pasados 15 o 20 días y que no tengas ningún síntoma, ninguno, y que la bolita haya desaparecido por completo.
¿Es verdad que las endodoncias sólo duran algún tiempo y que es necesario volverlas a hacer si se cambian coronas que se han roto y han tenido filtraciones? estoy encantada con su amena cátedra!!!!
Viki: Si la endodoncia está clínica y radiológicamente perfecta y el paciente no tiene níngún síntoma, se queda así para siempre. La corona es otro tema.
Tengo 46 años y llevo toda la vida yendo al dentista. Mis primeros empastes me los hicieron a los 12 años y fueron nada menos que 8.
Tengo todas las piezas de mi dentadura con endodoncia excepto los 2 últimos molares superiores en mi lado derecho. Un montón de extracciones e incluso una cirugía maxilofacial para quitar un quiste. Llevo coronitas en todas las piezas excepto las 2 molares comentadas y otro molar superior al final del lado izquierdo.
Voy al dentista todos los meses y siempre tengo algo, un empaste que se cae, otra endodoncia por realizar… Ni te imaginas cuánto y cómo cuido mi boca. He padecido todo tipo de intensísimos dolores y tengo tanto miedo al dolor que yo soy de los pacientes que llama a su dentista al primer síntoma, y la verdad es que siempre tengo algo.
El dentista me dice que me van a hacer socia honoraria porque no tienen otro paciente (gracias a Dios, como yo). Cada vez que finalizan un tratamiento me dicen, bueno Elena, ya sabes revisión a los 6 meses, sonrisita y comentario posterior: bueno, seguro que nos llamas antes, a ver si esta vez no.
Dr. le escribo porque la última ha sido una endodoncia en el último molar superior izdo que me quedaba solamente empastado. Tuve infección, tomé antibiótico e ibuprofeno y el jueves pasado me practicaron la endodoncia. Fue espantosa, hacía muchos años que no me hacían tanto daño en el dentista, y mira que me han practicado endodoncias (yo pensaba que las técnicas actuales son mucho mejores que las de hace 15 ó 20 años con mis primeras endodoncias y que gracias a ello ya no se sufría tanto. Eso pensaba hasta el jueves pasado. No pude evitar las lágrimas mientras el proceso y pensaba todo el rato: por favor que se acabe pronto. Duró una hora y media tratar las 3 raíces y me tuvo que poner más anestesia en 3 ocasiones, y porque yo se lo pedí). Mi dentista es un hombre encantador y le juro que en ese momento pensé que le odiaba. Pero bueno ya pasó. El problema es que hoy lunes después de 4 días de practicada la endodoncia sigo tomando ibuprofeno porque no cesa el dolor. Quiero pensar que el trauma sufrido por la zona en el tratamiento es tan fuerte que necesita recuperación, pero me da pánico pensar que haya salido mal y tengan que volver a hacer algo. De todos modos si el miércoles todavía me duele llamaré por teléfono a mi dentista (no quiero ser impaciente, ni pesada, pero tampoco quiero pecar de imprudente por no avisar de que me duele). Podría darme su opinión? Muchísimas gracias por su atención.
Estimado Dr.Juan Balboa:Solamente quería felicitarle por esta lección de catedra que ha dado usted con su intervención.Muchas felicidades,y sobre todo no cambie.
Leer toda esa información, me remontó a hace casi 2 años cuando empezaron a hacerme la “supuesta endodoncia” que el día Viernes pasado resultó ser una mentira, ya que me sacaron mi preciosa muela… ¡Qué pena que existan ese tipo de “Profesionales”! que de Profesionales sólo tienen el mote, en fin, ahora estoy con las molestias de la extracción, pero no quería pasar por aquí sin decirle esto: ¡GRACIAS!
Lorena Virgen:
En algún lugar del mundo, todo eso que describes, está ocurriendo ahora mismo. Incluso en los Estados Unidos, donde se forman los mejores profesionales del mundo, incluso.
Así son las cosas.
He leido toda su explicacion y ahora comprendo que en ocaciones uno confia en su Dentista y no se da cuenta que le falta mas profesionalismo o mas amor a su trabajo.Es tanta la urgencia de ganar dinero que no se toman el tiempo necesario para estudiar cada caso. Atendiendo a dos pacientes a la vez. corre a anestesiar a uno y al otro lo deja esperando en lo que hace otra cosa con el otro paciente. Despues de varias consultas me dijieron que iban hacer una Endodoncia, pero el dolor nunca paso, al contrario antes de sacar la impresion para la corona yo simpre me queje que me seguia doliendo y ellos decian que es por que mi diente estaba sensible. Pero si ya el nervio esta muerto, ¿por que me sigue doliendo?esa fue mi pregunta. Pasaron 2 meses y regrese y solo me rebajon la corona y eso fue todo. el dolor seguia yo les dije que si eso estaba mal tenia que ir al especialista y ellos no me extendieron ninguna referencia para el especialista.yo fui con otro dentista y el me hizo una radiografia y me dijo que habia infeccion que tenia que ir con el especialista solo que iba a estar complicado por que ya tenia poste y corona. El especialista dijo que habia que hacer la apicectomia. y a tomar antibioticos para estar lista a la cirugia. Yo tengo que pasar por todo esto y quien o donde se puede quejar de este tipo de doctores que juegan con la salud y confianza de los pacientes, ellos me dicen que yo firme unos papeles de los riesgos que se corren. si ellos no pueden con el paciente ¡¿porque continuaron hasta poner el poste y la corona aun con dolor !? ese es mi dolor Gracias!
DOCTOR USTED ES SIMPLEMENTE EXEPCIONAL
excelente
HOLA Dr. BALBOA, PUES ME DA MUCHISIMO GUSTO SABER QUE HAY OTRAS PERSONAS TAN APASIONADAS POR LA SALUD BUCAL, PUEDO NOTAR QUE HAY TANTA NECESIDAD DE BUENOS TRATAMIENTOS Y AMAR LO Q UNO HACE Y SIENTO QUE HE NACIDO PARA CUIDAR LA SALUD BUCAL . Y ESPERO SER UN GRAN PROFESIONAL COMO USTED.. GRACIAS POR SUS CONCEJOS Y QUE DIOS LE BENDIGA MUCHISIMO…
jajajaj… demasiado bueno, primera vez en la vida que estoy leyendo, aprendiendo y riendo al mismo tiempo… su metodo de explicacion es tan divertido y tan instruyente que quiero volver a leer.. ayer termine mi endodoncia pero llegue a tiempo, no deje que oliera a muerto ni nada de eso jaja.. saludos Dr. ;)
Rayos!! Lo leí todo esta mañana porque hace unos dias me terminaron una endodoncia! Juro que no vuelvo a dejarme sufrir con la caries! de hoy en delante voy a cuidar los dientes lo mas posible!
hola,hace 10 años me hicieron una endodoncia,pero hace dos años me salio una bolita y salia pus,fui al dentista y me receto un antibiotico y deasparecio la infeccion,pero despues de un año mas omenos me ha aparecido una postemilla en el mismo lugar que pareciera que tuviera pus pero no sale nada,de nuevo fui al dentista y me receto antiviotico pero no desaparecio,despues me hizo un lavado de endodoncia y se me ha inflamado la encia un poco pero no hay dolor…me pregunto si es normal esto?o hizo mal su trabajo,o que tratamiento me recomienda…muchas gracias
Hola doc. Gracias por su explicacion. yo hace 2 meses me hice una endodoncia del premolar. en un hospital publico. desde ese enonces me dule todos los dientes. como si tubiera trismus o bruxismo. consultando con otro odontologo me dijo que la causa podia ser de un tercer molar. hace unas 3 semanas me sacaron el tercer molar. y nada el dolor en la dentadura no paso. simpre acompañado de un leve dolor de cabeza. que algunos dias se hace intenso.
Yo queria preguntarle si esa endodoncia puede causar trismus o bruxismo.
desde la endodoncia mi vida cambio. esto parce algo cronico. pero me reuso a la exodoncia.yo me recibi de medico hace 3 meses. imaginese cuando tenga mi primera entrevista de trabajo. que aparezca si un diente :)
Yo tendria que haber ido a un especialista en Endodoncia y no medirme en el dinero. este es el resultado dolor de cabeza y de dientes. Me gusto muchisimo su Articulo. y me oriento en los pasos a seguir. Desde ya muchas Gracias
fantástico!!!… me hize una endodoncia y le pelie al doctorcito hasta las ultimas. segun la ultima placa me dijo que estaba todo bien, no habia inflamaciones, ni nervios, y q podia hacerme la ortodoncia, ser feliz y hasta tener hijos!!!… bueno, segun esta informacion q recien acabo de leer, se me vinieron algunas dudas q pronto las estare conversando con el doctorcito de por aqui. Gracias doctor Balboa!!!… :D
Estoy haciendo un curso de auxiliar y la odontologia.. me cuesta horrores metermela en la cabeza, sobre todo cuando mi libro “da por hecho” que conozco por ejemplo que es un conducto radicular..buscando concepto que me ayuden a entender.. me topé con su pagina y dios mio.. QUE BIEN SE EXPLICA!!!!!!!! Gracias, gracias ,y gracias !! con dibujitos y todo!! :)) me ha encantado .Aprobaré gracias a usted :)
hola: doc. lo felicito por la explicación tan detallada. por que yo levo 2 años con un problema de endodoncia y con lo que he leido men su articulo he llegado a la conclución que solo e desperdiciado mi dinero en doctores que se dicen ser dentistas i endodoncistas por que me han realizado tres endodoncias en tres morales y han sido 2 años de pudo dolor y hace dos dias a penas que me he rtealizado una radiografia panoramica he me e dado cuenta que no me realizaron la endodoncia bien por que en dicha redioghrafia no aparecen los conductos que menciona usted en su articulo. me han engañado estos 2 años. y no se imagina que dolor tengo. ahora con lo que acabo de leer en su articulo he aprendido muchas cosas. le agradesco que lo haya publicado. y tengo un coraje con los que se dicen ser endodonciasta y que solo se dedican a sacarle DINERO A LA GENTE. quisiera saver si hay alguna manera de poderlo contactar.
Felicidades por el Blog.
Gracias Doc. tan lindo Ud. pero créame tengo terror y estoy inflamada en una ocasión comense el tratamiento y después de la 1° cesión se me hizo un acceso fue una experiencia aterradora hoy ya casi no tengo muelas pero con esta voy a intentarlo Gracias a su explicación
Excelente informacion, me gusta la forma en que explica cada detalle de la endodoncia, yo estaba buscando informacion en la web xq tengo 3 semanas de haberme hecho una endodoncia y se me habia quitado el dolor pero reaparecio, me duele de nuevo tengo sensibilidad al frio y al calor y de nuevo no puedo masticar por ese lado.
La endodoncia fue en la segunda molar superior…. realmente no sabia que duespues podia doler de nuevo la doctora no me explico nada.
Pero bueno ire con ella de nuevo a ver que me dice….
Gracias por la esta excelente informacion!!!
Hola Juan, necesito su opinion. Hace 5 dias me realizaron una endodoncia en la 26, pero al endodoncista se le partio una broca, y me dijo que se habia quedado dentro 2mm. de manera que intento sacarlo y no pudo. continuo el agujero que va hacia dentro del diente en paralelo, por otro lado. DICHO ESTO, algun dia despues de la endodoncia , si comia me empezaba a doler la zona, sobre todo con alimentos con azucar. a dia de hoy (5 dias despues de la endodoncia) digamos que ya no me molesta el frio q sentia antes, pero si me toco la muela con pequeños golpes con la uña noto un ligero dolor. esto es normal? que deberia hacer? si me va a poder causar infecciones incluso a muelas colindantes preferiria extraerla. que me recomienda? MUCHAS GRACIAS DE ANTEMANO
buenas noches dr. Balboa.. hace aproximadamente tres años me hize una endodoncia y pues fracaso; de ahi me hize el retratamiento unos 6 meses despues y al parecer todo bien y me hize la reabilitacion con una incrustacion y asi se quedo segun todo bien pero con el tiempo me salio una fistula y no me he vuelto hacer nada en esa muela y derepente me da dolores y desaparece. no kiero perderla y no se que me recomeinde hacer.
Buenas noches doc: Primero impreco contra el destino porque no estoy cerca de usted!! se nota tanta humanidad en sus palabras y contrasta tanto con la deshumanidad del endodoncista que me atendió hoy, parecia de palo y no sonreía ni de casualidad… parecia que odia hacer endodoncias o que yo soy una carga y ya… muy poco profesionalismo y mas aláa de eso, que ya perdí una muela (la 16) en manos de un tipo que no tenia idea de lo que hacia, la que empezo a dolerme es la pieza 17 justo a su lado y el dolor no cesa con nada… estoy a mitad de tratamiento, ojala sirva de algo, ya perdí 400 dolares en tratamientos con una muela que igual me tuvieron que sacar y esta me va a costar 200 ojala sirva de algo; curarse las muelas a este paso sale igual de caro que tener un hijo y no me parece justo. En todo caso lo felicito Dr Balboa ojala existieran mas odontólogos como usted tan conscientes…
doctor balboa ademas de un profesional y que explica usted perfectamente los sintomas y soluciones tiene ustes algo tan importante y de lo que carecen muchos profesisonales de la medicina que es honradez y HUMANIDAD¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡ eso que tantas veces cura incluso sin medicamenteos, gracias¡¡¡¡¡¡¡¡
DR. MUCHISIMAS GRACIAS POR LA EXPLICACION. PPERO A PESAR DE TODOS TENGO MIEDO.
ES QUE ACTUALMENTE ME ESTAN REALIZANDO UNA ENDODONCIA EN PREMOLAR SUPERIOR LLEVO YA 20 DIAS ENTRE QUE VOY Y TOMO ANTIBIOTICO, EN LA SEGUNDA SESION MI ODONTOLOGO SE DIO CUENTA QUE TENIA DOS CONDUCTOS, SI LE ACLARO QUE CUANDO CREIAMOS QUE HABIA ACABADO CON EL UNICO CONDUCTO NOTO QUE HABIA OTRO CONDUCTO PUES YO LE DECIA QUE TENIA UNA INFIMA MOLESTIA ALGO CASI IMPERCETIBLE PERO SE LO COMENTE PORQUE ME PARECIA QUE NO ERA NORMAL, Y PUES AHORA QUE ME ESTA TRATANDO ESE SEGUNDO CONDUCTO NO PUEDO MORDER DE ESE LADO PORQUE AL PRESIONAR ME DUELE Y CUANDO ME TOCO CONEL DEDO INDICE CON TOQUECITOS ME DUELE UN MONTON, Y ESO PORQUE, A VECES PIENSO QUE HABRIA AGRADECIDO QUE NO ME ENCONTRARA ESE SEGUNDO CONDUCTO, DICE QUE EN TOTAL MIDE 26 MM Y QUE NO TIENE “AGUJAS” MAS LARGAS, CREO QUE TERMINARE PERDIENDO MI PIEZA, Y EN EL FONDO NO ME DA MIEDO EL HUECO SINO LA EXTRACCION , PUES CUANDO TENIA 15 AÑOS ME QUITARON UN PREMOLAR INFERIOR Y FUE MUY DOLOROSO PARA MI, RECUERDO QUE LLORE MUCHO Y TEMBLABA CUANDO ESTABA EN ESO DE LA EXTRACCION Y DE REMATE SE FRACTURO, Y ESO QUE NO ERA NERVIOSA EN ESE ENTONCES. NECESITO APOYO MORAL.
Muy didactico felicidades por la molestia de explicar tan detalladamente………………..
Buenas noches, doctor Balboa
En abril de 2011 me realizaron una endodoncia en 2 premolar superior dcho, y a los 15 días dos caries en las piezas laterales al 2 premolar. Acudí al dentista tarde, porque durante años cuando comia dulce (azúcar, chocolate) durante 2-3 días tenía unas molestias pero al final desaparecían. Pero esta vez no fue así,antes de realizar la endodoncia estuve con antibioticos y antiinflamatorios. Al cabo de 2 meses justos, empece a tener molestias sobre todo con el frío y calor, por lo que el dentista me dijo que había que realizar un RETRATAMIENTO, por que a veces hay más de un conducto. En julio 2011 a finales me realiza el RETRAMIENTO, tengo que decir que no llego a colocar ni el perno ni corona en las dos ocasiones. Pero es que al mes del retratamiento, tengo otra vez molestias. Mi pregunta es , ¿ y ahora qué, es lo que debo hacer una extracción, porque creo que no soporto otra endodoncia,para que al cabo de 15 días, tenga molestias? Cree que es posible,en mi caso que en ninguna de las dos ocasiones NO se llego hasta la raiz o que el sellado del conducto no es completo. Antes del retratamiento se hicieron rx y me comento que no se veía nada. O debo consultar directamente con un Endodoncista. Atentamente
Cristina
hace tres años me hicieron una apicectomia , creo se le dice asi, tenia un foco infeccioso en la raiz del diente que esta al lado de las paleta , me levantaron la encia y me hicieron un raspaje retirando la infeccion y todo bien durante dos años y medios y de la nada me salio una fistula, ese puntito en la parte de adelante de la encia , me levanto el labio y lo veo, casi enseguida de cuando empieza la encia, medio cm como mucho, es rojo, ni blanco ni nada, y no sale pus ni ningun liquido, lo cual me llevo a otro dentista ya que no pude ubicar ala anterior, este desntista ademas de cirujano odontologico me hizo lo mismo y me llego casi hasta la cavidad nasal, estuve con antibioticos y todo eso por diez dias y todo normal durante 3 meses que salio nuevamente una fistula, aclarar que no hay dolor no hay pus, no hay sangrado nada de nada, el diente esta super duro ( antes de la segunda operacion se sacaron placas por pensar en una supuesta fisura ya que tengo un yaquet que se hizo hace 20 años y el perno que se puso fue un poco corto y eso los hizo pensar en que podia existir una fisura,la experta en placas y odontologa especializada que me tomo placas de varios angulos dijo que no habia fractura, la odontologa que me iba a atender dijo que si habia fisura, y el que luego me atendio dijo que no veia nada y cuando abrio dijo que no veia nada tampoco, lo cierto que luego de 3 meses de la ultima me salio la postemilla, no tengo ganas de perder la pieza y hacerme un implante, quiero saber si tomando antibiotico que es para infecciones bucales localizadas en los huesos se pude ir definitivo porque al ser la operacion reciente esta terminando de drenar o salio la postemilla porque la cosa sigue mal, la verdad que otro raspaje no quiero porque te deja por unas semanas muy mal.gracias por su respuesta
Hace mas de 6 meses que estoy visitando el Endodoncista…me esta salvando una muela….hoy por casualidad despues de una cita amaneci con el cachete inflamado…busca información en la web…y WOW! lo encontre doctor! lo felicito por su información…me ENCANTA..en la forma que lo explica…lo felicito..me imagino que usted debe ser un excelente dentista…dediquese también a la enseñanza….me apuntaria para ser su alumna…! Felicitaciones!
1° Agradecer al Dr: BALBOA por la explicacion, fue muy buena ya tengo con que guerrearle al Dr. que me ara la endodoncia para q no trate de sorprenderme. Esque ace meses me dolia la muela y un doctor abrio la muela para q pueda respirar.. paso el tiempo y ya no me dolia… pero ace una semana estaba jugando con un chicle…. y al sacar el chicle del orificio de la muela ME DOLIOOOOOOOOO!!!!!!!! TANTO QUE TENIA GANAS HASTA DE: HECHARME ALCOHOL DE UN LIMPIADOR DE VIDRIOSSSS, – COGER UN ALICATE Y JALARLO CON TODA Y MANDIBULA- GOLPEARME LA CIEN PARA QUEDARME PRIVADO…. Y MUCHAS COSAS MAS… Y al dia siguiente se me inflamo el cachete ya paso 1 semana y aun creo q sigue inchado… pr eso mañana ire al dentista … !!!! SE LOS JURO Q TENGO MAS MIEDO A UN DENTISTA Q A LA MUERTE!!!!! BUENO PERO CON ESTAS EXPLCACIONES DEL DR. BALBOA CREO Q ENTIENDO MAS SOBRE EL TRATAMIENTO Q DEBEN HACERME …… MUCHAS GRACIASSSSS!!!!!!!!!!! ———–ADEMAS EN EL MOMENTO DE LA OPERACION ME PONDRE A ESCUCHAR –(ORION- METALLICA)—- PARA NO SENTIR EL DOLOR — CASO CONTRARIO SE LOS JURO Q MATARE AL DESGRACIADO……… !!!!!!!! xD!!
No me malinterpretes si te corrijo, sólo lo hago por pura empatía; si estuviera en tu lugar me gustaría que alguien lo hiciera. Sólo un par de cosas:
Tómate un pelín de tiempo la próxima vez y revisa la ortografía antes de enviar el comentario. Tienes faltas que hacen daño a la vista, como “ará”, “ace”, “inchado” o “hecharme” (como decía mi abuela “la hache se hace en el verbo hacer y se echa del verbo echar”)
Y escribir en mayúsculas es como hablar gritando, si lo haces continuamente parece que estás con un ataque de nervios. Mucha suerte con tue endodoncia, a mí ya sólo me queda rellenar con el composite y hasta ahora las dos intervenciones que me han hecho no me han dolido nada. Ójala todos los doctores se explicaran tan bien y con la gracia del doctor Balboa, y si lo aprecias ten la cortesía de no poner ese último comentario, aunque sea en broma (porque es en broma, no?) Un saludo
re interesante la verdad, a mi me hicieron una endodoncia hace 5 dias en el incisivo central izquierdo, me olvide la radiografia pero dijo el dentista q no importaba, (supongo por lo q es mas facil), perome ha ido aumentando el dolor de a aporquito hasta hacerse insoportable;
me parece q me la hizo demasiado rapido, en menos de 20 minutos….q se yo la cuestion es q me lo quiero cagar a piñas jajaj , y me parece ademas q me tengo q ir despidiendo del diente. Muy interesante, tengo 17 años y me lo lei todo jajaj chau
jajajajajajja..!!!!!!…Me agrada la forma de explicar todo el proceso de una endodoncia y sus complicaciones… gracias…A usted ahora estoy convencida de que debo darle mas importancia a mi Salud bucal..
ATTE: Ania de Bolivia
Es Excelente esta pagina..!! y de una ayuda increible..!!, lo felicito Dr BALBOA.!!! y se lo agradezco, nos vemos reflejados todos en uno u otro caso..mi dentista me atajó 2 veces de hacer la extracción de mi molar 2º inferior, yo iba convencido a que me hiciera la extraccion y el con paciencia y dibujos, me aconsejaba y explicaba porque hay que tratar de conservar la pieza dental a toda costa (bueno, ese A TODA COSTA, era nuestra discusión con mi dentista, porque el DOLOR ERA MIO) llegué a sufrir 7 interminables dias y 7 infernales noches haciendole caso y dejandome hacer el TRATAMIENTO DE CONDUCTO (soy de Argentina, y aqui asi se le llama a la ENDODONCIA) habia tenido dolor antes de ir a verlo, debido a que se me habia salido el empaste /arreglo/ de ese molar, con unos dias de antibioticos y anti inflamatorios ya estaba bien y sin dolor…le pedí que me pusiera el empaste y arreglo con la famosa pistolita de calor..pero me dijo que habia sensibilidad y tenia que hacer el tratamiento de extirpar los nervios, cuando comenzo a hacerme el tratamiento de conducto… allí comenzó el dolor inaguantable!!…pasaba las noches sin dormir, y corria a un centro hospitalario a que me sacaran la pasta provisoria para que drenara o respirara el diente…volvia y el tozudo, decia: “vamos a ganar esta guerra, terminaremos con la ondodoncia” hasta que una noche quise llamarlo y despertarlo a la madrugada como para que el tampoco durmiera!!, nombré a todos sus familiares y no se cuanto mas pensé hacerle..como venganza..!! nunca habia sufrido de esa forma, no sé si tuve pulpitis, si hizo mal la limpieza y empujó hacia adentro los germenes, como Ud nombra enm uno de los casos posibles del dolor..pero ya sin poder soportar mas, fui resuelto al consultorio esta tarde, y le ordené quitarme ese molar, y aqui estoy escribiendo y recuperando mi humor y a mi familia que creia haberla casi perdido por este semana de INFIERNO – que me disculpe EL DANTE – Cuando la cosa VIENE TORCIDA, mejor quitarla de un plumazo, a veces uno se encapricha queriendo conservar algo y pierde la salud y otras cosas por otro lado….nunca en mi vida habia tomado tanto antibiotico, tanto antiflamatorio y otras cosas!!! Ej: AMOXICILINA 500, cada 4 o 6 horas..!CEFALEXINA 500…/ SINALGICO SL pastillas SUB LINGUALES/ DICLOFENAC 75MG/IBUPROFENO 600/ TOPICOS DE ALGONDONCITOS MOJADOS CON “MUELITA”/ MEDIO DIENTE DE AJO DENTRO DE LA CAVIDAD MOLAR!!!/ CLAVO DE OLOR / PASTILLAS TRANQUILIZANTES ALPLAX DE 0,5…etc etc..No soy de tomar drogas, pero si alguien me la proporcionaba, creo que hubiese aceptado alguna opiacia..!! anoche pensé realmente que me daba una trombosis de lo mucho que me dolia y latía la sien derecha….se que desde ahora comeré mas pasto que carne…eso no es tan malo después de todo..!! Creo que me saqué EL DIABLO DE ENCIMA…REALMENTE!
Un saludo y agradecimiento, escribi esto pensando en dejar un testimonio mas, para que alguien se identifique, que no está solo en su dolor, es un camino transitado y de variadas experiencias, puede que le sirva tambien mi testimonio. Gracias. Atte: Adrian de Argentina
muchas gracias por la informacion.felicitaciones por su trabajo y hacerme reir gracias……
Gracias me han orientado de manera muy aceptable todo lo que lei y me han abierto los ojos en el procedimiento que se deve de hacer y darme cuenta que devo de cambiar de dentista ya que el que me ve a un que es muy reconocido en el medio ya perdi el 1°,2° y 3°molar de un solo lado y todos por una mala praxis ya que eran caries luego ordodoncias y despues extraccion y cada procedimiento lo cobra, por lo que creo lo hace ha propocito ya que puede fallar con una, talvez dos pero tres veces, ya medejo chimuelo. ok. gracias por abrirme los ojos
Gracias x la informacion q sube !
mil gracias y que persona y profesional es usted mis grandes deseos de exito
Hola,
Verán tengo un problema, y es bastante grave. Primero, decir que mi dentista es de pueblo y vive de las “caries”.
Tenia que hacerme una endodoncia pero el nervio estaba inflamado, me dio una medicación (no recuerdo si amoxicilina) por 7 días, pero me dio gastritis aguda y tuvieron que retirarmela en urgencias. Volví a ir y me dio otra medicación, (no la recuerdo)por otros7 días. Pero la gastritis no estaba curada, así que la mujer me puso un provisional, algo parecido sa un empaste y ya está. Ahora después de unas semanas de atamiento para la gastritis (y así volver a tomar amoxicilina para desinflamar el nervio) se me ha producido una fractura dental en el “provisional” entre diente y diente.
Intentó hacerme antes de nada la endodoncia sdsin haber rebajado el nervio,me puso dos agujas de anestesia y el nervio no se desinflamó. Aún así lo intentó y le supliqué casi llorando que no, es una carnicera. Y cobra carísimo.
Ahora no se que hacer, tendrá que hacerme una endodoncia? O me dará medicación para rebajar el nervio? He de decir que me duele bastante el diente, y es horrible. Ayuda por favor… estoy muy preocupada.
Gracias por la atención.
Un saludo.
Hola Doc, que bueno fué encontrar esta página! Mañana voy a que me hagan una segunda endodoncia en la misma muela, pues a dos años de la primera endodoncia, me comenzo a doler de nuevo mi muela, y esta vez si me saco lagrimas. Despues de una semana con antibiotico y analgesico mañana será el gran día, ire con el mismo doctor que me hizo la primera endodoncia, y espero de verdad que esta vez si quede bien.
Que lástima que usted esta tan lejos!! Saludos desde México.
Isabel
Dr. Balboa, dejeme decirle que es usted un maestro… Bueno le contare que despues de 6 meses de romperse un molar mio, y despues de soportar dolor y mucho dolor, peor del que sentí cuando tuve mi niña… es que decidí ir al denttista, y e aqui con una endodoncia que según me dijeron va muy bien… he leido co paciencia el textoque ha colgado usted y realmente me he vuelto una experta en endodoncia jejejejeje… muy buena lectura y muy entretenida… y pienso muy compeleta…. Espero que realmente este todo bien y no darme con sorpresa mañana mas tarde por falta de un buen tratamiento… al detalle y tal como usted lo describe… desde Lima – Perú le mando mucho saludos y muchas gracias por la información… Fabiola
GRACIAS DOCTOR.
GRACIAS POR LA EXPLICACION MUY COMPLETA, ahora entiendo, a mi me realizaron una endodoncia hace 3 meses aprox (poko menos) y resulta que a los 15 dias me siguio doliendo la muela y fui al dentista y me hizo pruebas de calory frio total que la mugre muela no me dolio y el dentista me dijo que problemente era otra muela la kual tapoko sentia dolor y dijo ke problamente estabam muerta y que en esa trendria ke hacer endodoncia , total me parecio ke no era verdad lo que me decia y me fui, el saco radiografias ke segun no detectaban nada. y despues el dolor se quito y ahora casi 2 meses despues me vielve a doler pero si es la que me hizo endodoncia ya me cerciore de que no fuera otra y no se si volver a ir con el mismo dentista o ir con otro, igual kiero que me la saquen, pero creo ke no es justo ke pague 2000 pesos de la endodoncia mas otros 2mil por la corona con otra dentista komo para que ahora me siga doliendo. total con esta inf del dr Balboa entiendo que puede seguir infectada. procedere a que me la saquen y me kito de problemas.
excelente explicacion
Excelente. Muy grafico y divertido
Otra vez, muchas, muchas gracias por tooooda la información. Lástima de la distancia ya que tengo tantos problemas dentales que me gustaría que metiera mano en ellos. Pero por lo pronto, muchas gracias por la información.
Buenas noches,
Muchas gracias por sus explicaciones, son de mucha ayuda, agradezco encontrar una persona tan profesional y sincera sobre todo. En mi caso fui al dentista para reconstruirme un empaste roto y salí con un presupuesto de una endodoncia! Nunca había oído hablar de la endodoncia, e incluso me la querían hacer en ese mismo instante…. no me explicaron lo que supone, ni me dieron alternativas….teniendo en cuenta que es tan delicado. He visitado a otro dentista y me ha recomendado esperar, ya qué según el es un tratamiento que debo hacer como última opción, ante la posible perdida de la pieza… estoy inmersa en un mar de dudas, pero aún así gracias a explicaciones veo un poquito más de claridad! Muchisimas Gracias!!
Gracias por la explicación tan de tallada y magistral. Me gustaría vivir en su país para pedir una consulta con usted. Definitivamente me quito el sombrero.
gracias es muy didactico y dinamico los casos
gracias dr, me gusto sus explicaciones referente a estos temas espero que pueda escribir referente a laS PULPOTOMIAS GRACIAS
Buen articulo sobretodo claro y divertido
Hoy me sacaron una muela que estuvo con endodoncia pero por falta de cuidado se partió y ase una semana comenzó a molestar tenía movimiento, el dentista me la extrajo pero que comento que fue una cirugía pues tubo que abrir la encía y cortar parte del hueso, sin embargo no me resceto ningún antibiótico seria bueno que tome alguno por precaución.??
Gracias
Pd lo que es cierto duele como :……. No tienes idea
Hola, me gustó mucho lo que escribiste y la forma en la que lo escribiste, me parecio excelente y más ahora que me acabo de realizar una endodoncia, mmm, aun no se si concluyó bien ya que me la hice el jueves y hoy es sabado y tengo dolor en encías y cuando los dientes de arriba se juntan con mi muela duele :S pero me gusto mucho tu sitio saludos
Hola adorable y buen Dr. gracias por compartir estos sabios conocimiento del tema, en verdad que hace mucha falta.
Solo escribo para enviar un caluroso saludos. y si fuera posible de enviar màs iformaciòn sobre el tema. Aunque no se cuàndo me dejare sacar mi ùltima muela del juicio si que duele.
Que tema fascinante,entre más leia más queria.Gracias aprendi muchas cosas que no sabia.
Realmente muy bueno e ilustrativo el artículo, cuan importante es tener la información que nos permita saber qué está pasando con nuestros dientes y cómo cuidarlos, muchas veces pensamos que solo cuando hay dolor hay problemas, sinceramente muchas gracias, la explicación fue genial ;)
No la hagan! el Dr. es buenísimo explicando.
Me reí muchísimo y eso que me van a hacer una endodoncia.
Mil gracias Dr. me aclaró mucho el panorama.
muy buen articulo sobre la endodoncia, excelente explicacion, justo lo q buscaba y justo yo estoy pasando por esto, me hicieron una y fallo ahora no aguanto el dolor y solo quiero q me le extraigan, y tengo otra en proceso de endodoncia, pero gracias a este articulo ya estoy mas informada y puedo discutir a la doctora q me la cierre cuando ya no duele nada, o bien q me devuelva la plata de la anterior.
Dr Balboa, felicidades me gusto como trato el tema,muy completo, gracias por compartir sus conocimientos
Gracias por ser tan bueno explicando. Mi dentista me ha diagnosticado una muela con la pulpa afectada (por momentos voy rabioso con el dolor). No se si apuntarle a un curso de bricolaje o preguntar donde hay un paciente suyo con lo mismo que yo para ver cómo es de bueno tapando agujeros. De momento, espifidén para bajar la inflamación ( y el dolor) y amoxicilina para matar a los intrusos.
Muchas Gracias!!! yo soy una persona comun a quien se le hara una endodoncia, hasta el dia de ayer no tenia idea de que constaba el procedimiento o porque se originaba, cuando me dijeron esa palabra hasta me asuste pues me sonaba como a cirujia, sé que el proceso requiere mucho trabajo pero su ilustrada explicación me da la tranquilidad de saber lo que haran dentro de mi boca. Felicidades por su labor!
Dr. Balboa.
Gracias por compartir sus conocimientos, y sobre todo tan amenos y didacticos.
Un saludo.
EXCELENTE EXPLICANCION E INFORMACION
Hola Dr.Balboa.
Al igual que otros colegas dentistas le reitero las feicitaciones, por compartir sus experiencias
de la forma en que lo hace y sin ningun egoismo.
De nuevo le reitero mis felicitaciones.
Y saludos desde Mexicali B.C. MEXICO.
Hola Dr. Balboa que bien que existan profesionales de la salud como usted, que no son egoistas y comparten sus experiencias y sobre todo sus conocimientos, ya que no solo ayuda a los pacientes, sino como yo que soy dentista nos ayuda a manejar algunas situaciones con los pacientes, sobre todo en como explicarles el procedimiento al que se van a someter, lo felicito y le expreso mi agradeciemiento y admiración. Gracias.
yo tambien la felicito por saber reconocer que el dr balboa es muy bueno por lo que veo aunque nunca he tratado con el
Quiero felicitarlo por la forma tan facil y explicita que hace que cualquiera entienda que es la infeccion dental y pulpar; yo soy médico radiologo y pase precisamente por un dolor intensisimo dental que por supuesto pense que era pulpitis, mi odontologo de inicio me trato conservadoramente y los sintomas fueron remitiendo solo quede con ciertas molestias tolerables en el primer molar, despues tuve dolor otra vez moderado pero en los tejidos apicales al primer molar y posteriormente remitio el dolor en su totalidad… por lo que ya no pense en nigun tratamiento, de calquier forma vi a mi odolontolgo y en la rx se observa un quiste o granuloma periapical, y ahi es precisamente cuando uno como paciente tiene que entender que a pesar de que no duela el potencial morbido posterior es muy alto asi que a tratarse!!! .. usted lo explico muy facil y de forma contundente.. Felicidades!!!!
Me han gustado sus explicaciones sobre la endodoncia, me siento reflejada en varias de las situaciones que ha descrito.Estoy tomando dos antibioticos para cubrir anaerobios tambien .Tengo la cara inflamada ( mandibula inferior ) y unas molestias soportables . A veces pienso en tirar la toalla y pedirle la extracción ….los sanitarios somos “poco pacientes”, y les damos muchas vueltas a la cabeza de situaciones vividas en el mundo hospitalario. Ahora parece que estoy algo más tranquila. Un saludo, en una tarde lluviosa y fresquita.
gracias por toda esta superinformacion. Tengo que ir en una semana a una endodoncia de una muela y voy cagado, espero que me ponga bien de anestesia. Pero tengo que hacerlo, porque la dichosa muela duele que me mata. Gracias de nuevo.
Un saludo Dr. Balboa. Hoy mismo he estado en el dentista y tengo una infección desde que me hicieron una endodoncia para colocarme un puente de varias piezas. Matarme me mataron varias piezas (además del bolsillo) Hoy estuve mirando por ahí y decirle que su web me parece muy buena y lo mejor de todo: lo claro, conciso y simpático de sus explicaciones. Las fotos que acompaña igualmente explican fantásticamente los diferentes procesos. Muchas gracias
doctor gracias por compartir sus conocimientos, ya que estoy pasando por algo similar, que fui donde el dentista y desspues quede igual y ps e tenido temor de ir nuevamente ya que me relizo ya dos veces la misma operacion, pero leer me dio a entender que tengo que tratarlos antes que sea demasiado tarde
gracias doctor por mantener este sitio y publicar su conocimietno profesional. Yo como paciente actualmente experimentando un tratamiento de conducto de premolar superior , hace 2 semanas con antibiótico, y varias citas a mi odontóloga , etc etc , comprendí muchas cosas leyendo sus aportes . De nuevo muchas gracias. Éxitos
alicia
Mil gracias doctor, rogaba a Dios saber que me pasa, y me mando a ud. para aclararme mis dudas.
Y es que estaba bastante asustada(sigo estandolo pero menos), ayer me comenzaron una endodoncia en 1a.molar superior y me dijo la dra.que tenia una pequeña fractura en raiz, que saco la mayor parte de pulpa, pero que para no lastimarme mas, dejaba para la siguiente cita el resto de la pulpa que faltó. o sea para dos dias mas. Me susto fue que ya en casa y despues que pasaron 2 horas apenas de la endodoncia, mi casa comenzo a hincharze tanto del lado en que fue el tratamiento, que me asusto mucho y no ceso ni con los medicamentos ibuprofeno ni con el antibiotico que no he dejado de tomar. lo peor vino cuando la hinchazon se ha ido a mi parpado inferior del ojo como ud.lo mencionó.
Muchisimas gracias porque ahora se que existen los “3 mosqueteros”, y aqui este jugando conmigo alguno de ellos, acudi de emergencia con mi homeopata esta mañana porque en la clinica dental nadie se reporto conmigo al dejar mis dudas por telefono.
gracias a Dios que puso sus explicaciones en mi camino. QUE DIOS LO BENDIGA Y GLORIA A DIOS POR CONTESTAR MI ORACION!!!
Hola doctor Balboa se que no es un consultorio pero le voy a contar mi caso, mehe hecho dos implantes, el dia 21, pues se me ha hinchado la cara y lo estoy pasando mal, . soy fumadora, etc
alomejor ira bien o no, me arriesge, confie en ese dentista y sobre todo en mi misma, porque yo puedo! cuando colocó implantes me tome dos pastillas de nervios, pero durante las dos horas y media que duró yo misma me decia ” todo va a salir bien” ya veras!
Bueno lo que le queria contar es que hoy fui al dentista, ya dps de pagar claro, para ver si iba bien los puntos que me ha dado y si podria mirarme para ver como iba todo! Pues literalmente paso de mi!, ni siquiera me miro! no se si es que le caere mal o algo! Ud. dice que un paciente debe ser paciente y yo me pregunto, cuanto cuesta darle la mano a una persona? con un gesto, decir estoy aqui! tranquila! o tranquilo! CUANTO CUESTA ESO?
No le voy a decir en que trabajo pero se que cojer la mano a alguien o sonreirle cuando todo va mal, a veces muy mal, es un acto de humanidad! de amor! y de pensar que te puede pasar a ti!, bueno decirle que gracias por informar y que como bien Ud dice: una sonrisa, un gesto de amor, una mano en el hombro…o algo que demuestre que somos humanos! eso es algo gratis y nunca sobra! aunque sepas q puede salir mal! un saludo y me arriesgué !
Que bien haberse tomado el tiempo para retratar las penurias sufridas por una mala higiene bucal, en horabuena por usted y por todos los pacientes que caen en sus manos….
me pongo de pie.
Felicidades!!! soy su fan núm 1, me encanta su sentido del humor.
Gracias,muy bien explicado me quito varias dudas.
en horabuena para usted esta bien explikado todo y me kito varias dudas
saludos