ENDODONCIA “El destino final de la pulpa enferma”
(Tratamiento de conductos radiculares)
¿Qué es la Endodoncia?
Es la especialidad Odontológica que se ocupa del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la pulpa dental. La pulpa, a la que muchas personas llaman ” el nervio”, es el tejido blando que está dentro del diente; contiene nervios y vasos sanguíneos, y es responsable del desarrollo dental. El tratamiento de conductos radiculares es un medio seguro y efectivo de salvar dientes que sin él podrían perderse.
¿Qué hace que la pulpa muera o enferme?
Cuando una pulpa es lesionada y no puede repararse por sí sola, se inflama y eventualmente muere. Las causas más frecuentes de muerte pulpar son: grandes caries, empastes profundos; traumatismos, como un fuerte golpe, rajaduras dentales y enfermedades de las encías. Cuando una pulpa queda expuesta a bacterias de caries o de la saliva, puede haber infección en el interior del diente, que si no es tratada, genera infección en la punta de la raíz y forma un absceso. Eventualmente resulta destruido el hueso que sostiene el diente y muchas veces la infección se acompaña de dolor e inflamación. Si no se efectúa un tratamiento endodóntico es probable que ese diente deba ser extraído.
¿Cuáles son los síntomas de una pulpa enferma?
Los síntomas varían entre dolor momentáneo y prolongado, dolor leve hasta dolor intenso tras la exposición al calor o el frío (o ambos ) o al masticar y morder; la situación también puede ser asintomática. Al paciente se le debe informar que la radiografía puede mostrar una situación anormal en el diente o no y que a veces hay evidencias radiográficas de enfermedad pulpar o perirradicular sin presencia de dolor alguno.
¿Qué porcentaje de éxitos tiene la terapéutica de conductos radiculares ?
La Endodoncia es uno de los pocos procedimientos odontológicos que tiene resultados predecibles, si el tratamiento se logra hacer de forma correcta, (lo cual no es fácil, pero si posible). Las investigaciones indican que el tratamiento de conductos radiculares tiene éxito en el 90 – 95 % de los casos; siendo el porcentaje mayor en aquellas piezas que tienen uno o dos conductos. Los fracasos son mas frecuentes en los molares que tienen tres conductos y una anatomía mas compleja y a veces impredecible.
Los fracasos todavía pueden ser pasibles de un nuevo tratamiento o intervención quirúrgica para salvar el diente; sin embargo no se puede garantizar el éxito de éste tratamiento. Además, el paciente debe entender que el pronóstico varía de acuerdo con las particularidades de cada caso y que sin una buena higiene oral ni una restauración correcta después de la endodoncia aumentan las probabilidades de fracaso. Se recomendaría la necesidad de seguimiento periódico, para evaluar a largo plazo el estado del diente y de los tejidos perirradiculares con una exposición radiográfica.
¿Después del tratamiento endodóntico el diente presentará alguna coloración?
Si el tratamiento se hace en forma correcta, rara vez hay coloración inmediatamente después de él, pero con el tiempo, se vuelve más oscuro y pierde la viveza de un diente con vitalidad pulpar. Para tratar dientes coloreados puede usarse blanqueamientos por sustancias químicas. Algunos dientes con endodoncia aparecen coloreados porque fueron restaurados con obturaciones del color del diente que luego se mancharon, o con restauraciones metálicas que tiñen el diente con iones metálicos que producen un tatuaje grisáceo en el esmalte. En esos casos es necesario reemplazar las obturaciones, pero mas a menudo está indicado instalar coronas completas de porcelana.
¿Cuáles son las alternativas en lugar del tratamiento con Endodoncia?
La única alternativa es la extracción del diente, lo que lleva a veces al desplazamiento y apiñamiento de los dientes vecinos, con la consecuente pérdida de eficacia masticatoria y /o estética. El paciente debe entender que la extracción es el camino mas fácil pero que, a largo plazo – y según el caso -, puede demostrar ser el más costoso. Lógicamente, el paciente tiene el derecho de no hacer nada acerca de su problema, aun después de que los riesgos asociados con su decisión hayan sido explicados por el Odontólogo.
¿El diente necesitará un perno y corona después del tratamiento?
Si el diente no tenía antes una corona, ello dependerá en realidad de la cantidad de estructura dental sana remanente después del tratamiento endodóntico, del tipo de diente y de la magnitud de la fuerza de mordida a la que estará sometida la pieza. La pérdida de estructura dentaria debilita significativamente al diente y lo hace más susceptible a la fractura; por ello puede ser necesario en un alto porcentaje de casos, proteger y reforzar el diente con una Corona. La pérdida significativa de estructura dental, con la consiguiente pérdida de áreas retentivas para la sujeción de la corona, requiere la instalación de un Perno muñón metálico en el conducto, a fin de retener el material de reconstrucción.
Saber más,” Perno muñón colado”
¿Qué implica la realización de un tratamiento de conductos?
El tratamiento puede requerir de una a tres sesiones, ello depende de la cantidad de raíces y de la complejidad del caso, que muchas veces en molares es impredecible. Durante esas visitas el Odontólogo elimina el tejido pulpar lesionado o enfermo. Los conductos radiculares son limpiados, desinfectados, ensanchados y sellados para impedir la recontaminación del sistema de conductos radiculares.
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| Foto Radiografía-Endodoncia realizada por el Dr. Juan Balboa. 1º premolar superior con una raíz y 2 conductos que confluyen en uno solo en el ápice. Ver fotos más abajo para saber más. |
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Izquierda: incisivo central superior. Tiene un solo conducto central.Derecha: 1º premolar superior. Tiene dos raíces, dos conductos. |
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| Apertura de un premolar con dos conductos. Limpieza con limas. | Obturación de los conductos. Se sellan con una pasta a base Oxido de Zing-Eugenol.y con unas puntas o conos de resina del tamaño del conducto a base de gutapercha. |
PROCEDIMIENTO
1) Se administra anestesia local. El proceso no tiene que doler nada. Si duele, hay que parar y administrar correctamente la anestesia.
2) Se aísla el diente con un dique de goma, para impedir la contaminación con saliva y para proteger al paciente. Este procedimiento se repite en cada visita.
3) Se practica una apertura a través de la parte superior del diente con el fin de acceder a la cámara pulpar del sistema de conductos radiculares.
4) Se elimina el tejido pulpar en el interior del conducto con instrumentos muy especiales llamados limas.
5) Se obtiene radiografías en forma periódica para estar seguros que los delicados y pequeños instrumentos se corresponden con la longitud de la raíz, y así poder retirar todo el tejido.
6) Se limpia, se desinfecta, se ensancha y se conforma el conducto radicular, de modo que pueda ser obturado o sellado en toda su longitud hasta el final en forma correcta en la última sesión.
7) A veces se aplican medicamentos en el interior del diente – entre sesión y sesión – con el objeto de reducir la cantidad de bacterias que contaminan la superficie interna de la raíz.
8) En la apertura coronaria se aplica una obturación temporaria hasta la siguiente visita.
9) En la visita final, se sella y obtura completamente el sistema de conductos hasta la misma punta de la raíz, medio milímetro antes del hueso, para salvaguardarlo de posteriores contaminaciones.
10) La restauración definitiva del diente se realiza después de completado el tratamiento de conductos, en una sesión posterior.
Es normal que el paciente experimente molestias después de la anestesia, que se pueden controlar con una aspirina, paracetamol, o ibuprofeno ( Algiasdin 600 mg. comprimidos).
Si el Odontólogo deriva al paciente a un Endodoncista especialista exclusivo, es por que la complejidad del caso lo requiere. El paciente suele temer visitar ” a otro dentista nuevo “, pero debe entenderse que es por el bien de todos.
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| Molar inferior, 2 raíces, 3 conductos. |
Molar superior, 3 raíces, 3 conductos. |
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| 1º molar inferior. Dos raíces, tres conductos.Tres nervios.3 limas de endodoncia puestas para medir la longitud y estudiar la anatomía interna.Lo importante es llegar con la lima, 0,5 mm. antes del final del conducto, en la puntita de la raíz, y sin pasarse. |
Tres raíces, dos superpuestas.Tres conductos.Tres nervios.Observar la curvatura.Distintas longitudes y grosor fino de los conductos.La Endodoncia de la pieza vecina, está mal hecha.
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| El mismo de arriba. Terminada la obturación.Si no se limpia y rellena correctamente, puede fallar el tratamiento y aparecer una infección en la puntita de la raíz. | El mismo de arriba, terminada la obturación.Si no se consigue llegar hasta la puntita de la raíz, puede fallar la endodoncia y aparecer una infección. |
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1º molar superior. Tres conductos perfectamente obturados hasta la puntita de la raíz. Si no se consigue ésto, puede fallar la endodoncia. Al lado, 2º premolar con endodoncia, perno, Corona-porcelana sobre mental. |
Tres conductos curvos y muy divergentes. Si no se consiguen limpiar y obturar, la endodoncia puede fallar. Al lado, un premolar con endodoncia, perno y corona de puente fijo. |
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| Premolar superior con 2 raíces, 2 conductos, 2 nervios. | Los incisivos tienen un solo conducto. |
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1º premolar superior, con 2 conductos convergentes. El 2º premolar superior, suele tener 1 solo conducto Más a la derecha, endodoncia en incisivo lateral. |
Endodoncia terminada. Faltan 2 mm. para llegar a la punta, sin embargo, ha sido un éxito. Observar el pequeñísimo tamaño de la zona donde hay que instrumentar. |
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| Incisivo central superior. Longitud 21 mm. Caso terminado en la foto de al lado. |
Este caso tenía una fístula que desapareció cuando se limpió,desinfectó y obturó correctamente el conducto. |
Para saber más sobre temas de Endodoncia: “Endodoncia, dolor, doler, doliendo“
Dr. Juan Balboa
Colg. Nº 328 Pontevedra-España
Esto no es un foro ni un consultorio
doctor juan balboa gracias por su pagina web esta muy especificado y muy completo todo gracias por sus aportes
Dr. es de mucha ayuda a los que recien estamosa egresando de esta grandiosa profesión muchas gracias…
Hola Dr. hace un mes y 10 días me arreglaron una carie en un diente adelante arriba y unos días después era insoportable beber algo caliente, y ni hablar si era frió, con los días se me paso, luego ahora m volvió hace tres días estoy así me agarro fiebre, tengo la cara inchadisima hasta el ojo y fui a otro dentista para una consulta y me dijo que me lo habían realizado mal que el mismo dentista me había tocado el nervio y ahora me dio un turno para hacerme un tratamiento de conducto y me parece extraño por q yo pensé que tratamiento de conducto era cuando la pieza estaba casi totalmente destruida, y yo estoy hablando d una simple cariesita . luego se me caerá el diente? por favor contésteme, necesito saber que hacer en este caso por que mi Dr. me hizo mal esto y no es justo!!!!! mil gracias!
Dr. Juan BALBOA, respetable doctor quien escribe estas lineas es una persona de 59 años quien por terminar de hacer profesionales a mis hijos deje inconclusa una pasion el de llegar a ser cirujano dentista, en la actualidad me falta relativamente poco para concluir la carrera ,estoy seguro que Dios me concedera tal previlegio, y muchas gracias por su compartir sus conocimientos ,sus experiencias y le pido a Dios Todopoderoso , lo bendiga siempre en tan sagrada mision, y le digo que siempre estare informandome y a la vez compartiendolo , en la actualidad son laboratorista dental y retirado de Sanidad de la Policia Naional del Peru
VIENDO SU ARTICULO ME DOY CUENTA DE LO COMPLICADA QUE ES UNA ENDODONCIA…. ” GRACIAS PROFESOR ”
ME SOMETÌ A ELLA CREYENDO QUE ERA OPTATIVA Y NO RESISTIA YA EL DOLOR , PERO AHORA RECOMIENDO BUSCARSE UN BUEN ESPECIALISTA ANTE ESTE TRAUMA. AL QUE LA REALICE MAL , NO SE PODRÀ RECLAMAR PORQUE TE DIRÀN QUE ES OTRA COSA LO QUE HA PROVOCADO EL DOLOR, O SEA PROFE.. RESUMIENDO . QUE HAY QUE LLEGAR HASTA LA PUNTITA DEL NERVIO , HACER VARIAS RADIOGRAFIAS Y LIMPIAR BIEN, PUES RESULTA QUE A MI SOLO ME HAN HECHO UNA , ME DUELE ENORMEMENTE Y YA TENGO TURNO PARA EMPASTAR ¿ QUÈ LE PARECE ESE PROFESIONAL …
me hicieron una endodoncia se me cayo la pasta dilate una seman con diente abierto y el dolor era insoportable hasta me asi llorar si esto les sucede acudan al dentista de inmediato y me gustaron los comentarios gracias ; /
hola dr soy odontologo general y hay momentos en que tienes que realizar el tratamiento pero eso si siguiendo todos los pasos para elo tratamientyo y gracias por la pagina
Hola! Doctor ayer me realizaron un tratamiento de conducto y me dolio mucho durante y despues del procedimiento, no pude dormir pero ya hoy me duele mucho menos, aunque sigo con molestia, mi proxima cita es dentro de 5 dias, escuche a mi dentista decir que tengo 4 conductos y eso me preocupa porque por lo que he leido el procedimento es mas complicado y tengo mucho miedo. Tambien si me toco el diente de alado me duele, es eso normal? Por el hecho de que este a lado del diente daniado?
Doctor, me tomé una radiografía donde se muestra un molar con caries que ya llegaron al nervio. Mi dentista me dijo que debía hacerme una endodoncia, sin embargo, no siento dolor o molestia alguna en el diente a tratar. ¿Hay casos en que no duelen los dientes? ¿Es necesaria la endodoncia si mi dentista se basa solo en los RX? Clinicamente no se ve nada.
Muchas gracias!!
lo felicito dr fue de gran ayuda su estudio me facinario conocer mas los avances en la materia saludos gracias
Hola doctor, hace 5 meses me estan realizando un tratamiento de conductos la odontologa me ve una ves por semana me abre la muela me coloca un algodon con eugenol antes me pasa una limita y luego me tapa con una pastita blanca, esto esta bien? me dice que el algodon sale un poquitito sucio y con un poco de sangre, estoy muy preocupada, por favor espero tu respuesta.Mil gracias, tu pagina esta buenisisma.Saludos.
Buenas tardes, mi pregunta es la siguiente, una muela se me rompió, nunca me molestó, me sacaron radiografías y me dijeron que el nervio no estaba afectado y no estaba cerca de la superficie, me la reconstruyeron hace una semana y me comenzó a doler al contacto del frío y el calor, será que cuando me la reconstruyeron me afectaron el nervio? Cree que se me quitará el dolor en algunos días?
Buenas tardes Dr. Yo soy Bibiana y vivo en una isla del caribe las opciones aqui no son muchas , tengo problemas con un premolar al cual mi dentista le hizo tratamiento de conducto ya tengo un ano con dolor y llendo a citas regularmente para tratar de saber cual es el problema y no logramos solucionar nada en la ultima consulta mi odontologo me aconcejo sacar mi diente pero es algo que no quiero hacerlo, para mi esa serio la ultima opcion, en las radiografias no se ve infecciones y segun mi dentista que todo esta bien ya he tomado en varias ocaciones antibiotico y desaparece el dolor y despues regresa, lo abrio de nuevo y lijo de nuevo y nada de verdad que estoy que me rindo porque no se ha podido solucionar el problema no se que hacer Dr. Apreciaria mucho su comentario con respecto a mi caso . De antemano muchisimas gracias por su atencion.
hola muy buena pagina… pues yo ya tengo una endodoncia pero esta es la segunda pero a surgio un pequeño problema la muela q tengo tiene 4 conductos la doctora me dijo q las muelas solo llegan a tener 3 y lo peor es q ese conducto es uno de los mas sensibles y la anestesia no calma el dolor por mas anestesia q aplique no lo asimila espero q salga bien por que en verdad me duele mucho
Hace varias semanas me descubrieron una caries profunda en la última muela superior (creo que es la 27) la verdad nunca me molestó esta pieza, por eso no me traté a tiempo. Mi odontóloga me hizo un tratamiento con una obturación y resina, pero hace días me duele muchísimo al ingerir alimentos tibios o calientes, es un dolor que se irradia en la parte izquierda de mi cara. Esto requiere una endodoncia y se podrá tratar con una restauración normal? o perderé mi muela? Agradezco su respuesta.
Buenas noches doctor, estuve leyendo su articulo.
Le quería consultar, porque me hicieron un tratamiento de conducto la semana pasada en una muela fracturada para luego hacerme un perno con corona (La muela nunca me dolió, ni tenia infección). Me extraña que tenga dolor al morder o presionar sobre la muela dado que ya hace 8 dias que me hicieron el tratamiento.
Se lo comente a la odontologa y le dije que no me iva a poner el perno hasta que esa molestia no se me vaya. Ella me dijo que era normal y que ivamos a esperar una semana mas. Pero yo no estoy tranquila Puede ser que este mal hecho el conducto? En realidad el edodoncista al hacermelo me lesiono y se formo un coagulo en la punta. El dolor puede ser por eso?
Usted que me recomienda que haga?
Aguardo su respuesta
Desde ya muchas gracias
Saluda atte.
Sara Otero
Dr. en su artículo usted indica “Terminada la obturación.Si no se limpia y rellena correctamente, puede fallar el tratamiento y aparecer una infección en la puntita de la raíz” ¿Para estos casos cual es el tratamiento a seguir? Gracias
Dr. hace unos 8 años me realizaron una endodoncia y ayer me empezo a doler la muela, esto es normal despues de tanto tiempo? que seria lo mas aconsejable de hacer?. gracias por la atención prestada y espero ansiosamente la respuesta.
hola les contare que voy en mi tercera sesion de tratamiento de conducto y me duele mucho no pude dormir bien anoche y ya ni los medicamentos me calman el dolor… en 3 dias mas tengo que ir a la cuarta y ultima sesion pero tengo miedo que no se me pase este dolor y nose si podre aguantar estos 3 dias mientras espero la ultima sesion… me he preguntado incluso si el medico fallo en algo si se equivoco conmigo y hizo mal el tratamiento… ya que otras veces me hecho el tratamiento de conducto y era un dolor soportable esta vez no, porq no he podido ni ir a trabajar, hasta escribir esto me cuesta hasta cuando camino …. necesito saber si es normal o no y si a otras personas le ha pasado…..
Hola Nataly, te cuento que estoy pasando por una situación aún peor que la tuya, ya llevo 6 citas y a partir de la segunda me empezó el dolor desesperante de día y de noche, por medio de una radiografía se pudo observar que la odontóloga bajo mucho más de lo que debió bajar en el conducto, al parecer por esta razón es el dolor, pero ya llevo un mes y el dolor no pasa, creo que voy a tener que consultar especialista.
Ojalá el Dr. Juan nos pudiera orientar sobre cuál es el procedimiento a seguir en éstos casos porque el dolor no es soportable. Gracias.
ESTOY IGUAL QUE TU, NO SE SI ESTO ES NORMAL O ANORMAL PORQUE TAMPOCO MI DOCTORA ME DICE NADA, EL HIBOPROFENO ME ESTÁ CAUSANDO GASTRITIS Y NO SE QUÈ MAS PUEDO TOMAR, EL DOLOR ME COJE EL OIDO, Y EN ENTRESEJO, Y BUSCAR OTRO ESPECIALISTA ES PEOR.
Doctor, tengo una consulta esta semana visite mi dentista y coloco una resina en mi premolar superior, me comento que la cavidad que realizo fue grande y que debia dejar el diente en observcion, me comento que si el diente no me molestaba era una mala señal o si me dolia en exceso..y que entonces necesitaria una endodoncia…mi consulta es: si coloco la resina y no me duele el diente porque deberia hacerme una endondoncia..? El menciono que el diente puede estar muerto ? Es esto cierto? Agradezco su apoyo a la brevedad posible. Gracias.
muy buena su explicacion, yo me tengo que hacer otro tratamiento de canales esta semana, ya me hicieron uno hace años y espero que como la pasada no me duela nada. Es bueno estar informado antes de ir al procedimiento, gracias por tda su informacion.
a mi me mandaron hacer un tratamiento conducto pero tengo miedo yo tengo 14 años y no kiero k me duela…..esoDUELE SI O NO????
Duele muchisimo
No la asustes innecesariamente, en mi caso, no sentí ningún dolor…
La endodoncia no duele pero despues te vas a cagar…. Es mi caso. Me la hice esta mañana son las 8 de la tarde y sigo viendo las estrellas, además de no poder comer y estar muerto de hambre.
Dr. Balboa un gusto leer su página, gracias por compartir y hacernos participes de sus conocimientos, tras largas noches de estudio y años de experiencia…Ha sido un regalo excepcional…Gracias y éxitos en su profesión!
Dr. Balboa mis mas sinceros saludos y lo felicito en la forma de dar su expliacacion en tan tratamientos sencillos que uno cree, pero no es asi. ya que todo con lleva a un dx. y tratamiento y como pacientes debemos de valorar nuestra salud dental. gracias.
DOCTOR. BALBOA MUCHAS GRACIAS POR LA FORMA COMO LO EXPLICA, LA VERDAD QUE ME QUEDO CLARO MUCHAS DUDAS Y PREGUNTAS, GRACIAS.
HOLA: Vengo recien de mi dentista, me esta haciendo un tratamiento de conducto, la verdad no me duele nada, una cierta molestia quizas,el tema que tambien es mi miedo, digamos panico que lo hace mas dificil el tener ganas de visitarlos, aunque se que es un tema de salud. Los dentistas deberian tener una materia en su carrera que es psicologia, porque el 90% de la gente le tiene miedo y no soporta el ruido de la turbina, hagan algo al menos que sea silenciosa jajjaaj besos queria compartir esto con ustedes ya que es mi talon de aquiles SUSANA DE URUGUAY
Hola a todos, bueno les cuento que me hice una endodoncia, volvi por la segunda sesion, pero se me infecto por la razon que el diente fue perforado y las bacterias subieron al hueso, padeci un dolor que me hacia llorar, y con muchas ganas de gritar pero por no asustar a mi familia aguantaba, anoche no pude mas y acudi a emergencias y me drenaron el diente y por fin una extraccion, gracias a Dios hoy amaci bien, con la cara un tanto hinchada pero bien SIN DOLOR! Gracias por esta pagina Doctor, escribo esto para ayudar a otros lectores, saludos de Chile!
DR. JUAN BALBOA:
MUCHAS GRACIAS POR LA INFORMACION, LA CUAL ME PARECIO MUY AMPLIA E INTERESANTE, MISMA QUE ME AYUDO A ACLARAR ALGUNAS DUDAS Y QUE TOMARE EN CUENTA PARA MI PROXIMA VISITA CON EL DENTISTA.
SALUDOS DESDE MEXICO.
Felicitaciones por su artículo, muy intersante. Soy
odontólogo general, y siempre estoy investigando, todo
lo relacionado con nuestra profesión. Saludos.
Hola que bien Dr,agradecido por su articulo. Soy medico intensivista y lo que motivo mi curiosidad en el tema es que mi hijo de 11 años se fracturo los dos incisivos centrales superiores.
muy buena pagina amigo…
Hola excelente su articulo doctor, ayer justamente me remitieron aun tratamiento de conducto.
Tenía mucho miedo por el dolor, pero debe de ser sincera no me dolió nada.
Fue en un premolar superior y hoy por la mañana se me bajo la hinchazón y el dolor.
La verdad es que creo me fue bien porque me lograron extraer en una sola sesión.
Esta a sido mi primera vez y tengo terror de dejar de atender mis dientes, recordemos la salud bucal y las visitas regulares al dentista evitan pasar por estos dolores y situaciones tan desagradables
Hola, me da panico ir al dentista pero ayer fui porque una muela no deja de doler, la odontologa me remitio a Tratamiento Conducto, tengo la primera cita dentro de 15 días, sé que va a ser un poco molesto, en parte por el miedo que siento, pero tambien sé que es por mi bien, para que después no tenga peores consecuencias…
Muy bueno el artículo.
Hola Lucia yo vengo ahora de hacerme un Tratamiento de Conducto, la verdad que me dolio muchisimo, tengo que retornar en 2 semanas mas para terminar. Pero al final vale la pena, ahora estoy con todo dormido, me ayuda mucho leer que el dolor es normal que siento ahora, y que en unos dias mas pasará. Gracias por este genial sitio web.
Te cuento que hace un par de semanas estoy haciéndome un tratamiento de conducto, pero en ningún momento he sentido dolor. En la primera consulta, cuando me limaron y limpiaron los conductos, apenas sentí una ligera molestia, pero nada de dolor, y ni siquiera tenía puesta anestesia, sería que mi tejido estaba completamente muerto?? O sería el efecto de los antibióticos que tomé previamente para tratar el abceso??
tengo miedo,,, :(
yo me hice una endodoncia, es un poco molesta despues a los 3 dias desparece ese molesto dolorcillo.
no tengas miedo , siempre q te lo hagan bien.
3 a 4 citas
paciencia si..
buen trabajo ,exelente,muy bueno
hola que tal doctor…..me gustan sus articulos de hecho tengo 25 años y tengo una pregunta:: usted que opina de que nosotros los dentistas generales realicemos tratamientos de conductos radiculares?????
Dr. Esparza:
Yo soy un dentista general y cuando no me siento capacitado, derivo a un especialista.