QUIERO PONERME IMPLANTES

cUESTIONES PRELIMINARES y CONSIDERACIONES PREVIAS ANTES DE PENSAR EN EMPEZAR

Los implantes dentales, son sin duda, el mayor logro de la Odontología de finales del siglo XX. Pero, hay que respetar unos principios básicos para que las cosas vayan bien y no aparezcan sorpresas.

Debes asesorarte bien con tu Dentista, para saber ¿de qué se trata exactamente? y no dejarte llevar por la publicidad engañosa  o la información periodística mal entendida, o la moda actual de la sociedad de consumo.

Vayamos a las fuentes. No perdamos de vista, que los mejores dientes posibles para ti, son los naturales. Debes aprender a cuidarlos cada día como oro en paño. Valen más que los diamantes, y los tienes gratis.	Si tienes dudas sobre los implantes, es que te falta información. Infórmate. La información  da paso a la decisión. La información es poder.

DIAGNÓSTICO, la base de todo

Tu Dentista,  tiene que hacer un Diagnóstico completo de tu boca. Hacerte unas preguntas sobre tu Historia Clínica e incluso “valorar” tu psicología (si pudiera), para saber si eres o no, un candidato adecuado para implantes.

Siempre que tengas cantidad y calidad de hueso suficiente y tu estado de salud general sea bueno, está indicada la colocación de implantes.

La boca perfecta para la Cirugía de implantes no es lo habitual. Lo típico es encontrar obstáculos que dificulten su aplicación o muros  casi infranqueables.

Cuanto más difícil el obstáculo, más riesgos. Los muros infranqueables, “casi no existen” para algunos Cirujanos súper expertos, que son capaces de sacarte el hueso de tu mentón, cadera, rodilla, para ponerlo en tu boca, aumentar la cantidad de hueso, y finalmente ponerte el implante. Pero los riesgos suben.

El Diagnóstico del Dentista, no es “mirarte” la boca con su  espejo y su lámpara, y “echar un vistazo” para ver qué pieza dental te falta. No. El Diagnóstico básico, es anotar en una Historia Clínica Odontológica, toda la información sobre el estado de salud y conservación de toda la dentadura. Lo que incluye muchas cosas, además de si te duele o no te duele algo.

Esto sería el Diagnóstico Clínico y también aprovechar para  “valorar” el psicológico. Tu actitud ante el Dentista y tu colaboración, o no, para abrir la boca y facilitarle la tarea. Te aseguro que  eso, habla mucho de ti, y el Dentista avezado, lo notará al instante.

Es fundamental el Diagnóstico Radiográfico. Radiografías periapicales, ésas pequeñitas. Radiografía Panorámica (Ortopantomografía). Y muchas veces un T.A.C. (Tomografía axial computarizada), que cada vez se usa más.

Y unos moldes de tu boca ( impresiones) para que el Dentista tenga tu boca, en sus manos.

La cosecha de datos, información, y medios diagnósticos sirven para tomar decisiones y plantear un PLAN DE TRATAMIENTO.

DIAGNÓSTICO CLÍNICO: dientes, encías, hueso,mucosas, lengua,sonrisa, articulación, mordida, alineación tridimensional, actitud ante el Dentista, fotos, moldes etc.	DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO: Rx. Panorámica,(Ortopantomografía) tiene un 20% de distorsión.
DIAGNÓSTICO: TAC de Mandíbula, asistido por computadora. Los implantes no deben tocar el nervio Dentario inferior, que pasa por el cuerpo de la mandíbula.	DIAGNÓSTICO:TAC de Maxilar, asistido por computadora. La precisión y seguridad de ésta tecnología es fascinante, pero más, más cara.

 

Tu Dentista debe luego INFORMARTE de lo que ha encontrado, y de los posibles obstáculos. Debe explicarte cómo tiene planeado salvar esos  inconvenientes, qué intervenciones o medidas complementarias deberán tomarse, y cuáles  son las alternativas. Y tú no le pongas cara de……. hummmm.

1º Visita: Tu Dentista habla contigo, conversa e intercambia puntos de vista. Detecta cuáles son “tus deseos” y qué esperas del tratamiento.	Después del diagnóstico clínico, se te explica en qué consisten los procedimientos en general. El mismo Dentista o su auxiliar.

 

Debe explicarte cuáles son los riesgos y cómo sería el postoperatorio y los cuidados a tener en cuenta.

Debe informarte, que, aún en el mejor de los casos, los implantes tienen un porcentaje de “no éxito” de un  5% a un  10% en el peor de los casos, lo cual obliga a retirarlo/s y volver a colocar uno nuevo más adelante.

Los problemas pueden aparecer durante la cirugía  o  después de la cirugía,  en las  primeras semanas.

O cuando se van a poner los dientes,  a los 3 ó 6 meses.

O después de unos cuantos meses  de estar todo terminado ( hasta mas de un año).

Están los imprevistos y los previstos. Cuando todo va bien, el Dentista es un fenómeno. Pero cuando va mal, aparecen unas sombras negras que empiezan a enturbiar la relación paciente-profesional.

Para evitar malos entendidos, existe el CONSENTIMIENTO INFORMADO, en el cual debe figurar todas las posibles situaciones que se pueden presentar y que son características de una Cirugía bucal. Además las propias de la Cirugía Implantológica. Cuáles son los riesgos propios de éste tratamiento. Y  los tratamientos complementarios que pueden resultar necesarios.

Éste documento debes leerlo y firmarlo. ¿No quieres firmar nada? No te pongas implantes.

El Dentista tiene que responsabilizarse de su trabajo y poner todos los medios para lograr el éxito, y tú   comprender que hay limitaciones, inconvenientes y riesgos que entiendes y asumes como propios de la implantología actual y que aceptas correr para lograr un resultado más satisfactorio que el que obtendrías con las técnicas convencionales.

¿Que tú no eres responsable de nada? ¿ Tú pagas y ya está?. Bueno, pues entonces, si tú no eres responsable de lo que haces, trae contigo  a alguien que se responsabilice de tí. ¿ Quién vive ahí dentro? ¿Eres tú, o hay alguien más?.

2ºVisita: Después de estudiar tu caso en forma clínica, radiográfica, tu Dentista te presenta “su plan de tratamiento” y cómo se llevaría a cabo.	Desconfía cuando te presenten TODO como un campo de trigo dorado.

Recuerda que los dientes que te faltan, te los puso el Mismísimo Dios. Y te han fallado. No tuviste que sufrir para tenerlos y además fueron totalmente gratis.

Los dientes del Dentista, los tuviste que pagar, y mucho. Sufriste la angustia de todo un proceso de tratamiento y dedicaste un tiempo de tu vida.  Si los implantes fallan después de todo lo que pasaste, te puede dar un ataque de semi -locura transitoria, y hasta una depresión “post-implantes” Así que, firma el CONSENTIMIENTO INFORMADO, si estás en condiciones mentales de luchar tranquilamente, para conseguir tener dientes parecidos a los que te puso Dios.

Recuerda, los médicos y dentistas, no somos como Dios. Copiamos todo lo que podemos, pero nada más.

Sin embargo la Sociedad actualmente, nos exige resultados,  siempre.Y algunos jueces, también. ¡¡¡”-Es que la ciencia avanza mucho”-!!! . “-Hoy en día nadie se puede morir en una operación-”

“-Dr. ¿Se me puede poner unos implantes en mi boca?-”	“- Dr. ¿No le parece que se me ven demasiado-”

Poner un implante puede resultar mucho más sencillo y con menos complicaciones que hacer una extracción dental de mediana complejidad o una endodoncia en un molar, pero:

No es lo mismo ponerte  1 implante que 14 implantes.

No es lo mismo ponerlos en una zona posterior de la boca, que en una zona altamente estética.

No es lo mismo llevar  una sobredentadura retenida por implantes, que una prótesis totalmente fija.

No es lo mismo un paciente con dientes naturales que un desdentado total.

No es lo mismo tener o no tener hueso, cantidad y calidad.

No es lo mismo tener 18 años, 45 años o  75 años.

No es lo mismo estar sano que tener enfermedades crónicas.

Y recuerda, que  los implantes se ponen, para colocar encima los dientes. Si los dientes quedan mal, ¿para qué quieres los implantes?.

Saber más: “Implantes  dentales, ¿qué tengo que saber?”

 

 

OBSTÁCULOS PARA LA COLOCACIÓN DE IMPLANTES

 

PSICOLÓGICOS Y PSIQUIÁTRICOS

 

El Dr. Javier García Fernández, destacado Cirujano de implantes de la Clínica Gíngiva de Madrid, escribió en una ocasión, que en Suecia, las clínicas implantológicas, contaban con un Psicólogo para evaluar al potencial paciente de implantes. Si el paciente no reunía los requisitos, se tomaban las medidas oportunas o se le negaba el tratamiento mediante cirugía implantológica. Para cubrirse las espaldas.  ¿Está claro?.

1. Cumplimiento inadecuado de las citas, y del tratamiento en general. Poca colaboración en su parcela de responsabilidades.

2. Expectativas poco realistas sobre el tratamiento y resultados. Muy optimista y luego  depresivo.

3. Inestabilidad emocional. Ansiedad o Depresión sin tratamiento o sin resultados en el tratamiento psicológico.

4. Sobrecargas psíquicas, mucho estrés. Bruxismo moderado o severo.

“-Dr. ¿ Me puede poner el diente que me falta ahí en el medio, que se me nota mucho?”-	“- Dr. Quiero unos implantes para que me quede la boca como la de ésta chica de la foto-”

5. Pacientes que ven problemas a todas las soluciones y  no dan soluciones a sus problemas.

6. Neurosis-Psicosis. No se recomiendan los implantes ante éstas patologías graves.

7. Alcohol, drogas, tabaco, malnutrición,  que disminuyen las defensas tanto bucales como generales.

8.) Mala higiene bucal y pocas ganas de aprender, cambiar y mejorar las técnicas de higiene bucal.

OBSTÁCULOS BUCALES

Cuando vas al Dentista, llevas una larga temporada pensando, haber si voy o no voy;  a qué voy y qué me encontrará y si me dolerá y cuánto costará y ya iré.

Cuando por fin pides una cita, hasta es posible que no vayas. Ni avises. No hagas a los demás lo que no te gusta para ti.

Y cuando vas, quieres que te hagan todo ya, en una semana y sin que te des  cuenta, a ser posible por teléfono o mientras duermes. Que sea un sueño, o una pesadilla. Que cuando despiertes, estén los dientes puestos.

Seguro que tienes otros problemas en la boca que habría que resolver, antes de poner implantes o mientras éstos se integran al hueso ( 3 a 6 meses).

1. ) Limpieza e higiene bucal. Control de las bacterias. Fisioterapia oral (control de placa, técnica de cepillado, cepillo adecuado, uso de cinta dental).

2.) Extraer piezas irrecuperables. Extraer las muelas del juicio,  cuando juntan basura e imposibilitan el cepillado.

Saber más: pincha aquí “La muela del juicio”

3.) Tratar la gingivitis o la periodontitis si se diagnostica.

Saber más: pincha aquí   “Encías enfermas, gingivitis”

 

 

MANDÍBULA: Caries, sarro, manchas, gingivitis, periodontitis, halitosis, extracciones, endodoncias, etc. Pincha en la foto, para ampliarla.	MAXILAR SUPERIOR: cirugías, ortodoncia, fijaciones intermedias, coronas, puentes fijos, carillas, blanqueamiento, etc. Pincha en la foto para ampliarla.

4.) Hacer las endodoncias correspondientes. Un implante al lado de una pieza con infección, se puede perder.

5.) Hacer los empastes, pernos (fijaciones  intermedias) , coronas, etc.

6.) Nivelar la mordida, ortodoncia, ajuste de la mordida con relación al cierre mandibular. Paliar el bruxismo.

7.) Hacer moldes, plantillas radiográficas y quirúrgicas. Mediciones sobre altura y anchura ósea.

Guapo ¿eh?   Dientes sanos y armónicos por naturaleza.¡ No son perfectos.        ¡¿y qué?! Encías rosadas, dientes blancos, alineación armónica. ¡Qué más se puede pedir.!	¿Guapa?   Pero tiene una boca sana,  que muchos quisieran tener. ¿Cómo está realmente tu boca?

 

 

9.) No tener algún tipo de estomatitis crónica o patologías de la mucosa bucal: estomatitis del fumador-alcohol, liquen, eritoplasias, leucoplasias, candidiasis (hongos, micosis), enfermedades vesículo-ampollares, enfermedades autoinmunes.

10.) Xerostomías: Sequedad bucal por disminución del flujo salival:  por  edad avanzada,  tratamientos farmacológicos prolongados, Síndrome de Sjögren.

11.) Haber recibido radioterapia en los maxilares puede ser una contraindicación absoluta o riesgo muy alto.

12.) Macroglosia: Pacientes que llevan muchos años en situación de desdentado total, puede experimentar un aumento considerable del tamaño de la lengua. Esto puede impedir la colocación posterior de la prótesis.

CONSULTA CON TU DENTISTA, ÉL PUEDE VER MÁS COSAS.

FALTA HUESO

Lo primero que va a mirar tu Dentista en la boca y en la radiografía panorámica, es si hay o no hay hueso.

Es muy habitual que no haya hueso suficiente en las zonas posteriores de la boca.

No es que tengas una enfermedad ósea, te falte calcio, seas raro o tengas mala suerte, es simplemente, que la boca está hecha para los dientes, y cuando no hay dientes durante un tiempo, el hueso que rodeaba el diente, ya no tiene función; y se va reabsorbiendo fisiológicamente. “La función hace al órgano”.

Tiene que haber hueso en altura; mínimo 12 mm. para colocar un implante de confianza de 11,5 o 10 mm. y con margen de seguridad. Si el implante mide 8mm o 10mm. pues entramos en el riesgo, pero depende también de otros factores que tu Dentista ya valorará.

Tiene que haber hueso en anchura; mínimo 6,5 a 7 mm. El implante debería medir de 3,75 a 4,5 de diámetro, más 1mm. de hueso todo alrededor.

No tiene que haber socavones, depresiones, hundimientos que dejen las espiras de tornillo del implante al descubierto, ¿entiendes?.

Cuando hay hueso, se pone el implante y ya está.

Cuando no hay hueso suficiente, se deben realizar aumentos  óseos, rellenos de senos maxilares. Éstos, representan una Cirugía complementaria al implante, implica un riesgo añadido y  más presupuesto, más cuidados, más tiempo, más espera.

Debe figurar en el CONSENTIMIENTO INFORMADO, y si estás de acuerdo, debes firmarlo.

 

OBSTÁCULOS TRANSITORIOS

1.) Enfermedades inflamatorias agudas: gripe, rinitis, sinusitis, bronquitis, gastroenteritis etc.

2.) Tomar anticoagulantes durante un período de tiempo.

3.) Estados de estrés grave por otras cuestiones. No por ir a colocarse  implantes ni tampoco por pagarlos.

4.) Durante el embarazo no debería colocarse implantes. Problemas de estrés, hormonales, gingivitis gestacional.

OBSTÁCULOS MÉDICOS GENERALES

Contar con un estado de salud general buena. La edad biológica, es más importante que la edad que figura en el D.N.I. HAY PACIENTES JÓVENES ENFERMOS, HAY PACIENTES VIEJOS MUY SANOS. FÍSICA Y MENTALMENTE.

 

UNO ES TAN JOVEN COMO SU ENTUSIASMO Y TAN VIEJO COMO SUS TEMORES.

NOTA IMPORTANTE

Cualquier enfermedad de orden sistémico, debe ser diagnosticada, tratada y valorada por el médico de cabecera o especialista correspondiente. El Dentista consulta con el médico, éste valora y autoriza por escrito la intervención de implantes y los protocolos que se deben seguir.

1.) ENFERMEDADES METABÓLICAS

Diabetes juvenil (tipo I) constituye una contraindicación absoluta para implantes.

Diabetes del adulto (tipo II) se considera una contraindicación relativa.

Hipertiroidismo, contraindicación relativa, por posible disminución de la calidad ósea.

Hiperparatiroidismo, disminuye la calidad ósea y los implantes podrían estar contraindicados.

Osteogénesis Imperfecta.

Osteomalacia y Enfermedad de Paget contraindican la colocación de implantes.

2.) ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS

Anemias, leucemias, problemas de coagulación.

3.) ENFERMEDADES DEL COLÁGENO

Enfermedades autoinmunes, esclerodermia,  artritis reumatoide.

4.) ENFERMEDADES CARDIOCIRCULATORIAS

Malformaciones cardíacas, Angina de pecho, Cardiopatías valvulares, Infarto miocardio reciente, insuficiencia respiratoria.

5.) ANTECEDENTES DE ENDOCARDITIS BACTERIANA.

6.) PACIENTES CON SIDA, tratado, seropositivo.

7.) PACIENTES CON CÁNCER, radioterapia, quimioterapia.

Si encuentras un Dentista de confianza, no lo cambies fácilmente. Es como los amigos, no se encuentran en las esquinas.

Dr. Juan Balboa

Colegiado Nº 328 Pontevedra – España

Ésto no es un foro ni un consultorio