Cuidados después de una extracción dental

Cualquier intervención quirúrgica requiere cuidados postoperatorios. En un hospital responsabilizamos a los profesionales sanitarios por los cuidados que nos dan o nos dejan de dar.

En este caso, los cuidados en casa los vas a hacer tú.

Responsabilízate y hazlo como un profesional, mira por tu boca.

Aún sentado en el sillón dental

Comprobación de daños

Después de la extracción dental, el dentista comprueba que la muela esté completamente íntegra, que no se haya fracturado alguna de las raíces o que un pequeño ápice radicular se haya quedado dentro del alvéolo. De ser así, debería ser eliminado.

El dentista comprueba la integridad de las paredes alveolares y si hay algún resto de esquirla ósea que puedan haberse desprendido y caído dentro del alvéolo vacío.

También puede haberse desprendido un trocito de empaste (si la muela estaba restaurada), un trocito de muela rota o incluso sarro de la propia muela. El alvéolo debe quedar limpio.

Minimización de daños

El dentista curetea el alvéolo para limpiar las paredes óseas de restos de tejidos inflamados (tejido de granulación), focos infecciosos apicales, etc. A esto se le llama «la toilette de la herida».

A veces hay que apretar con los dedos los bordes del alvéolo, porque después de la extracción, las paredes pueden estar dilatadas.

Comprobar la integridad de la encía y hacer que ésta cubra por completo el hueso alveolar para que éste no quede al descubierto y se infecte.

Puede incluso tener que limar puntas óseas. De no hacerlo, al cicatrizar la encía, las puntitas ósea pinchan la encía, causando molestias al tocar con el dedo o si se se coloca una prótesis encima, duele.

Después hay que asegurarse de que el alvéolo esté lleno de sangre; si no es así hay que curetearlo hasta que se llene de sangre como si fuera un vaso, esperar un rato si es necesario.

Que el paciente se vaya con el alvéolo lleno de sangre y suturado es una garantía.

Pronóstico de la evolución de la curación

Si se usó mucha anestesia y ésta con mucha adrenalina, puede que no sangre, eso es malo, sobre todo en huesos compactos. Lo ideal es conseguir que sangre y dar dos o tres puntos de sutura.

Sillón dental Picapiedra

El objetivo es lograr un buen coágulo sanguíneo para facilitar la curación lo antes posible e inmovilizarlo con suturas. El coágulo debe ser un tapón sólido para el alvéolo, por eso conviene inmovilizarlo por 24 horas con suturas.

Tarda 24 horas en formarse un coágulo firme que impida el sangrado y permita iniciar la cicatrización.

La sangre contiene las células necesarias para la restitución de la integridad. El coágulo es la mejor protección para esa herida. La sangre es la vida, no le tengas tanta repulsión. Yo utilizo siempre sutura reabsorbible, los puntos se caen solos en 7 días.

Saliendo del dentista y derechito para el sofá de casa

Al salir del dentista muchas veces ha ocurrido (y espero que ya no ocurra en ninguna parte del mundo) que se podía encontrar sangre o algodones con sangre en la entrada o escaleras del dentista. Esto es totalmente inaceptable. Jamás lo he visto, me lo han contado los dentistas de los años 60 a 70.

Cuidados postoperatorios

Para cuidar ese coágulo fresco, y que no se mueva ni se infecte, hay que respetar y seguir unas normas muy antiguas.

1. Si se ha colocado sobre la herida una gasa compresiva, morder sobre ella durante una hora, luego retirarla. Si sangrara aún, colocar otra repitiendo lo anterior.

Muerde la gasa, no hables, muerde. Traga la saliva, no escupas, no te enjuagues. Cuanto más enjuagas más te va a sangrar, no para.

Puedes limpiar la sangre-saliva con una gasa estéril metiéndola en la boca y absorbiendo como si fuera un paño de cocina, luego muerdes una gasa estéril haciendo un rollito con ella. Siéntate, no deambules. Relájate, no estés pensando en hacer otras cosas ahora, muerde la gasa y traga la saliva. Quédate sentado.

2. Cuando llegues a casa, conviene guardar reposo entre las primeras 12 y 24 horas, con la cabeza en alto. No acostarse, sentado es mejor. Poner una almohada debajo del colchón, para levantar la cabeza, cuando se va a dormir.

3. No toques, no mires la herida, no te enjuagues, no le hagas nada por el plazo de 24 a 36 horas.

Transcurridas 24 horas (y siempre que no sangre) debes enjuagarte con medio vaso de agua bien caliente con una cucharilla al ras de bicarbonato de sodio (de venta en farmacia). Enjuágate cada 3 o 4 horas durante un mínimo de un minuto cada vez. Si la extracción fue hecha en un sector muy posterior de la boca, hazte también gárgaras. El agua debe estar bien caliente sin que queme, obviamente.

4. Debes limpiarte la herida después de cada comida, utilizando una pinza de depilar con una bola de algodón gordita, encharchada en agua oxigenada para heridas (10 volúmenes). Topicar, encharcar y limpiar con agua oxigenada 10 volúmenes los bordes e interior de la herida durante 30 segundos. Enjuagar de inmediato con agua bien caliente con una cucharilla al ras de bicarbonato de sodio. Repite esto sobre todo antes de acostarte y después del desayuno.

Puedes hacerlo 4 o 5 veces al día, pero siempre que ya no sangre y hayan pasado al menos unas 24 horas. Esto debes repetirlo todos los días durante al menos 7 a 10 días, o más si lo estimas necesario.

5. Se recomienda no fumar en las primeras 24 horas, irrita la herida, demora la cicatrización e incluso puede facilitar el sangrado.

6. Evitar tomar cosas demasiado calientes (café, sopa, etc.) durante las primeras 24 horas, el calor facilita la hemorragia. Reemplázalos por alimentos tibios y fáciles de masticar y tragar.

7. No desarrolles actividades que requieran esfuerzo físico, ni practiques deportes en la primera semana. Podría producirse inflamación con hinchazón violenta de la zona (celulitis) y más dolor y además hemorragia. Tampoco practiques relaciones sexuales activas en los primeros 3 días, por eso del esfuerzo…

8. No te expongas al calor ni al sol. Facilita la inflamación y el dolor (playa, sol, estufas, cocinas, planchas, ambientes muy calefaccionados, etc.)

9. Después de la anestesia, (que dura entre 3 y 4 horas) si sientes dolor, puedes tomar un «ibuprofeno» 600 mg cada 6 u 8 horas, siempre con abundante líquido, o el medicamento recetado a tal fin.

10. Si tuvieras hemorragia por no seguir estas recomendaciones límpiate con gasa estéril la sangre y la saliva de toda la boca (no te pongas a escupir y enjuagar, que es peor), y coloca una gasa comprimiendo la zona y mordiendo constantemente durante 1 hora y sin hablar. Muerde, no hables. Repite las recomendaciones anteriores. Normalmente esto es suficiente. Siéntate.

11. Transcurridas 24 a 36 horas de la extracción, y cuando ya no sangre nada, debes continuar con la higiene habitual, cepillado y cinta dental en el resto de la boca.

Ahora ya deberías hacer enjuagues con agua bien caliente con una cucharilla de bicarbonato de sodio varias veces al día. No uses el agua oxigenada pura como enjuague repetitivo, irrita las mucosas y sobre todo la lengua. Solo se usa para topicar la herida 10 segundos sobre la herida y luego aclarar con agua caliente/bicarbonato.

En cirugías laboriosas o dificultosas, puede presentarse hinchazón en la zona operada o hematomas en la piel; puedes aplicar hielo envuelto en una toalla y enfriar la zona durante unos segundos.

Las consultas sobre tu situación personal debes hacérselas al dentista que te atendió u otro que te vea personalmente. No andes buscando remedios ciberespaciales.

Imprime estas recomendaciones, léelas varias veces y guárdalas para la siguiente extracción dental.

Continuación de este tema: ¿Y después de la extracción dental, qué?

Dr. Juan Balboa

Clínica Dental Dr. Juan Balboa
Rúa Marqués de Riestra 19, 2ºB
Pontevedra ciudad
Teléfono 986 86 36 02

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640 comentarios

Hola quiciera saver si es normal que me siga sangrando la herida el día de ayer me extrajeron una muela del juicio pero no me suturaron

No, no debe haber sangrado. Pasadas unas horas el sangrado es mínimo. A las 24 horas debería haber un coágulo formado.
Lee las instrucciones del bloc o acude a tu dentista.

Muchas gracias por su respuesta ;) Por suerte no me está dando problemas, sin embargo tengo restos de comida (ajj) en el hueco, que no se desprenden con los enjuagues suaves y no me atrevo a topicar porque no sé lo que significa y no lo encuentro en el diccionario. No me duele pero ¿y si es pus y la lío? Si es mejor que me acerque al dentista dígame por favor. Muchas gracias, es usted amable, con sentido del humor y además escribe y explica muy bien, no se puede pedir más :))

Hola doctor, me han extraído un molar y el dentista me ha recomendado ponerme gasa si sangra, como hace usted en el blog. Pero cuando ya me marchaba y, sin testigos, la enfermera me ha dado un truco casero: «Si te sangra ponte una bolsa de manzanilla previamente mojada en agua fría». ¿Se puede hacer esto? Es que me ha recordado a Jack Nicholson en «la pequeña tienda de los horrores». Saludos, gracias.

Ja, ja, ja. No pasa nada. Mal no te va a hacer. Pero innecesario. Morder una gasa una hora más o menos y cambiarla es eficaz, práctico y sin sabores raros ni riesgo de romper la bolsa.
Si ya no sangra, no enjuagar hasta pasadas 24 horas o más y hacerlo con agua tibia y sal o bicarbonato. El coágulo hay que dejarlo que se forme durante esas 24 horas.

Gasa, puedes morder una gasa. Sin mojar en nada, seca, doblada y durante un máximo de 1 hora y cambiarla, si es necesario.

¿Acercarte a la estufa? Pero… ¿cuáles son tus molestias? ¿te sientes mal?
¿No vas a volver para que te quiten los puntos y vean tu evolución?
Acercarse a la estufa sí, pero no la enciendas, ja, ja, ja.

Hola doctor a la pregunta de a los cuantos días de sacarse una muela se puede lavar el pelo, solo respondiste con la pregunta de si el pelo estaba muy sucio y porque no lavo antes, a mi no me quedó clara la respuesta. Gracias

Ja, ja, ja, la respuesta no puede ser más clara.Pero hay que ser buen entendedor. Y el pelo ¿quedó claro?

Hola doctor me saque la muela del juicio de la parte superior y siento mucho dolor ….no puedo mover casi la mandíbula..y tengo hinchazón que puedo aser?saludos!!

Buenas tardes me sacaron dos cordeles y me he sentido bien excepto ayer que me bañe con agua fria ahora me duele la 100 creo que me.hizo daño no se

Dios le bendiga, me acabo de sacar una muela la numero #3 y me costó mucho ya que tuve que tomar dis siglo de antibióticos y me partieron la muela en tres para podérmela sagar , en resumen es para darte gracias porque no sabía cómo cuidarme y aquí me enteré es de gran bendición tu blog y lo propagaré para que otros vean y aprendan. Bendiciones y muchas gracias por tu hermoso tiempo. Bendiciones

Depende de decenas de situaciones y deberías preguntárselo al dentista. Pero al menos como norma, dejar pasar 3 días para sentirse bien. Y no es igual andar al sol, que trabajar al sol. que tomar el sol en la playa. El sol en cualquier caso es malo para un proceso de recuperación.

Buenas tardes doctor a los cuantos dias de habermen extraido las muelas de juicio puedo acercarme a la estufa???gracias

¿Estufa de gas, leña, eléctrica? ¿Con tiro balanceado, ventilación adecuada, ambiente reducido ? ¿la pones a potencia máxima? ¿está en mínimo?¿La apagas de noche?. Depende. Consulta con tu dentista.

Muchas gracias doctor
Las muelas del juicio me an movido las muelas y ahora tengo que quitármelas todas.
Un desastre.
Ya le iré informando para cuando pueda y lo tenga a bien decirme si hago lo correcto.
Muchas GRACIAS por su información y dedicar parte de su tiempo para atendernos.
Un saludo desde Tenerife

Si las muelas del juicio te han «movido la dentadura» como dices, es que debes tener menos de 30 años. Y a eso le llamas «desastre».
Desastre es tener caries, que éstas sean muchas o que las caries conduzcan a la pérdida dentaria. Hay que aprender a evitarlas.
Desastre es tener sarro, mal aliento y piorrea (Periodontitis). Hay que saber prevenirlo.
Si es necesario hazte luego Ortodoncia, pero antes CONSIGUE UNA BOCA SANA.
El resto ES aprender a prevenir y luego mantenerse en ello toda la vida.

Hola ya tengo 3 Días que me sacaron una muela y un tengo mucho dolor que puedo hacer para calmar el dolor ya que e tomado analgésicos y antibióticos

Hace dos meses aproximadamente me realizaron un implante de un colmillo de carga inmediata, me salió infección y me tuvieron que quitar el implante, me dieron una semana más de antibiótico. Al quitar el. Implante por la tarde me pusieron un diente provisional, de esto hace 16 días y aun siento pequeña punzadas en la extracion y dolor debajo oído y cien, ayer me hicieron placa y no hay infección. Me han mandado Valium para relajar el musculo, pero yo creo que en el. Musculo no hay nada, estoy muy agobiada por si hay algún tipo infeccion y no me lo han visto, creo usted que es normal aun sentir dolor, ellos dicen también que puede ser la cicatrización, usted que cree. Gracias y un saludo.

hola, me esta saliendo la muela del juicio pero la encía se me esta inflamando y aparte veo que me adentro de la encia en donde esta saliendo la muela veo algo amarillento no me deja comer bien me lastima, con mi lengua al momento de ponerla en la encia siento como una herida osea como una linea que si la toco con mi lengua me lastima…… la verdad mi esposo me dijo que me enjuagara con agua oxigenada para que se me limpie..

Puedes leer mi entrada del blog «Muela del juicio» búscala. Seguro que te aclarará muchas dudas.

Lo que he querido decir es que en la radiografía se le aprecían dos muelas, en el lugar dónde suele estar sólo una (la del juicio) y solo en los cuadrantes superiores, tal y como dije. Es decir, en esa boquita hay 4 muelas (del juicio) + 2 extras al ladito de estas últimas. Las cuartas muelas en la imagen no parece enanas, la verdad. Ya veo que es algo extraño, o al menos, poco frecuente. Gracias por su interés.

Había entendido mal. Había entendido que tenía 4 muelas de más, pero son solo 2. Pues sí, es raro pero no imposible.
Yo no me preocuparía de momento.

Hola! Acabo de descubrir este blog buscando información sobre muelas de juicio, porque hoy he sabido que mi hija de 17 años tiene las muelas del juicio de los cuadrantes superiores por duplicado. Tiene 4 (dos en cada cuadrante). Nunca había oído semejante cosa. Es algo habitual, doctor?

Hay un error de interpretación:
Solo tenemos 4 molares del juicio, también llamados los terceros molares. Y solo hay uno por cuadrante.
No obstante, se han registrado casos de presentarse un cuarto molar, lo he visto en superiores. Pero solo en un cuadrante o en dos cuadrantes superiores y siendo éste cuarto molar muy rudimentario o con enanismo.
Pero en los 4 cuadrantes!!! Sería increíble ver esa radiografía para confirmar el hallazgo.
No puedo contestarte porque no lo sé.

Dios lo bendiga Doctor, por esta valiosisima información. Me fue de mucha ayuda llevar estas instrucciones después de una extracción

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