¿Te han hecho una extracción dental esta mañana o ayer por la tarde?
Como todo ha ido muy bien no estás leyendo esto. Pero si estás preocupado/a por lo que pueda pasarte a partir de ahora, es posible que estés investigando en internet.
¿Qué me puede pasar?
Si tu dentista te dio explicaciones concretas y precisas, tanto verbales como por escrito, pues ya estás informado y bien asesorado. Además puedes llamarle y consultarle dudas cuando quieras. O ir a verlo a su consulta para que te vea y te diga si todo va bien.
Pero si nada de esto es así, y te duele después de sacar la muela, pues…, hablemos un poco del tema.
Lo normal
1. Hace 2 a 6 horas que se te fue la anestesia y ya antes de desaparecer los efectos anestésicos te empezó a doler algo.
Es normal que tengas molestias después de una cirugía. Debes guardar reposo, no hablar, no masticar de ese lado y hacerlo con cosas blandas. No enjuagar la boca con nada, no escupir. Así 24 horas.
Traga la saliva, no escupas. Si no aguantas y te da asco la sangre en la boca, usa una gasa estéril para limpiar la sangre-saliva como si fuera un paño de cocina y quítate la saliva-sangre. Luego ponte otra gasa estéril, doblada, encima de la herida.
Muérdela y quédate sentado/a una hora, quieto, mordiendo, quieto, quieta, muerde y no hables. Sentadito/a mejor. Sofá. Cama no, sofá.
Tu dentista te habrá recetado medicación adecuada para tu caso, o colutorios para hacer enjuagues. ¿No?
Si tenías infección activa, posiblemente te haya dado un antibiótico. Tómalo respetando las pautas que te dieron. También pudo haberte dado el antibiótico para que lo tomes antes y después de la extracción, como profilaxis. Si eres diabético/a, operado del corazón o estás embarazada tu dentista te habrá dado medicamentos o recomendaciones más concretas. Respétalas.
Mientras tanto, si te duele, puedes tomar Ibuprofeno 600mg, 1 cada 6 a 8 horas según dolor, y sólo mientras duela.
2. Ya es la madrugada, te despiertas con dolor, aún no pasaron las 24 horas.
Sigue con la medicación, tómate otro Ibuprofeno 600mg como refuerzo. Al estar acostado la circulación sanguínea se hace más lenta y la sangre se «acumula» más en la cabeza y cuello, aumentando la tensión sanguínea local, eso puede favorecer el sangrado de la herida y aumentar el dolor en la zona.
Debes poner una almohada debajo del colchón para que te quede la cabeza más alta que los pies.
Si te sangra, repite lo que te expliqué más arriba, muerde una gasa sobre la herida y aprieta.
No dejes de apretar, no enjuagues la boca, no escupas.
Puedes cambiar la gasa cada hora. Después de una hora ya debería parar de sangrar.
3. Ya pasaron entre 24 y 36 horas, dejó de sangrar, pero tienes la cara un poco hinchada. No te duele tanto, pero si mueves la boca o tocas te duele, no puedes masticar de ese lado.
Si está muy hinchado ponte hielo envuelto en una toalla. Aplícalo durante un minuto sobre la cara y luego retíralo; así varias veces. Si ya no sangra y pasaron más de 24 horas, puedes hacer enjuagues y limpiar la herida.
Con los cuidados adecuados y la medicación en 48 horas ya estarás mejor y a la semana casi perfecto.
Lo preocupante
Ya han pasado 48 horas y te sigue doliendo. Igual que antes o un poco peor.
No suspendas el antibiótico ni dejes de tomar el ibuprofeno.
Debes limpiar la herida con una bola de algodón empapada en agua oxigenada para heridas y llevarla al hueco con una pinza de depilar. A continuación, escupe y enjuaga con un vaso o taza de agua caliente con una cucharilla de Bicarbonato de Sodio. Déjalo en la boca hasta un minuto. Repite las veces que quieras.
Dije agua caliente. Que no queme, pero CALIENTE. Un minuto en boca, de ese lado.
Si fue una extracción laboriosa y complicada y no has hecho absoluto reposo, es posible que aún tarde en mejorar hasta llegar a los 5 o 6 días. El reposo y los cuidados iniciales, desde que sales de la consulta, son fundamentales, pero nadie quiere respetarlos.
Los viejitos con artrosis y poco o nada activos, que solo piensan en llegar a un sitio y buscar una silla donde sentarse, son los que mejor se recuperan. Los que se van al supermercado a traer 3 bolsas para casa, lo pasan peor.
Tomas el ibuprofeno, pero a las 2 o 3 horas te vuelve el doler: es posible que la herida esté infectada, es probable que no tengas un coágulo adecuado cubriendo el hueso. Es probable que el coágulo esté desprendido e infectado. La encía se ha retraído y puede haber una punta o borde de hueso al descubierto, las paredes de hueso del alvéolo dentario se infectan.
No te olvides: debes encharcar el agujero de la muela con Agua Oxigenada 10 Volúmenes (para heridas), llevándola con una bola de algodón gordita y una pinza de depilar. Aplica el Agua Oxigenada dentro de la herida y por fuera 3 o 4 veces durante un minuto.
Escúpela y enjuaga la boca con agua caliente, bien caliente, sin que te queme, con una cucharilla de Bicarbonato Sódico (farmacia). Déjalo en la boca de ese lado un minuto o dos. Enjuaga, enjuaga. Repite lo mismo después de cada comida, antes de acostarte y al levantarte, después del desayuno.
La herida tardará más tiempo en curar, y lo hará desde dentro hacia fuera y tú la mantendrás limpia durante el proceso.
Si dudas, llama al dentista. No lo dudes.
Complicaciones
Ya han pasado 72 horas y te duele más que antes.
Deberías volver a tu dentista porque puede que tengas una alveolitis. La medicación y limpieza casera ya no es suficiente. Pídele consejo a tu dentista.
Puede que te haya quedado un resto radicular dentro del alveolo o pequeñas esquirlas de hueso fracturado.
Si la causa del dolor es por un resto radicular infectado que no fue extraído, habría que extraerlo.
Para prevenir infecciones, a veces es recomendable dar enjuagues de Clorhexidina 3 o 4 días antes de la extracción, y en muchos casos tomar antibiótico con la pauta marcada por el dentista, comenzando uno o varios días antes de la extracción, según el diagnóstico.
También es bueno tomar un Ibuprofeno 1 hora antes de la extracción y otro ibuprofeno un poco antes que se vaya la anestesia. Si tienes dudas, toma un ibuprofeno esa noche antes de acostarse o de madrugada. Y recuerda dormir con la cabeza más alta que los pies.
Tiene que haber una completa asepsia y esterilización previa.
Limpieza de la herida después de extraer la pieza, para eliminar así, restos de esquirlas, tejido de granulación, granulomas etc.
Una herida limpia conviene luego suturarla para disminuir complicaciones, hemorragias, etc.
Acercar y mantener fijos y unidos los tejidos con una sutura es una garantía para el paciente. Y así «ayudar» al organismo en su cicatrización. Las suturas que se caen solas son muy cómodas para todos.
El paciente tiene que tomarse en serio una extracción dental. Muchos piensan en irse a la playa, practicar deporte, o ir a la discoteca. No es así. Hay que estar en reposo de 2 a 5 días según el caso, y respetar los consejos, no hay dos muelas ni dos casos iguales ni comparables, pero mejor prevenir.
Clínica Dental Dr. Juan Balboa
Rúa Marqués de Riestra 19, 2ºB,
Pontevedra (Pontevedra)
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