Un tema del cual hace décadas que no se habla ni se escribe demasiado, porque se asume que se sabe, que se entiende y que se aplica en la clínica diaria como algo habitual. Como debería ser. Craso error.
Elegir cubeta
El peor error que se puede cometer, es suponer que la impresión preliminar no es la más importante, y que por lo tanto cualquier cubeta más o menos ya sirve y dará buen resultado. Lo que mal empieza mal acaba.
Las cubetas disponibles en el comercio hoy en día suelen ser de aluminio, plástico o acero inoxidable. Antaño las había también de plomo, las cuales eran moldeables y rígidas a la vez. Eso para el maxilar inferior era ventajoso… por su peso tal vez.
Nosotros estamos encantados con las cubetas de acero inoxidable o similar, aunque no siempre encontramos las que mejor se adaptan al paladar. Cuando no hallamos una cubeta adecuada, recurrimos a las de aluminio, el cual resulta un material adaptable y moldeable para ser ligeramente modificado, a mano o con pinzas, gracias a su flexibilidad. Pero insisto, preferimos las cubetas de acero inoxidable de las cuales contamos con una gran variedad de tamaños y formas.
Materiales para impresiones preliminares
La elección del material para impresiones preliminares en prótesis completa no deja de ser importante, sin embargo, en vez de elegir lo mejor, se suele elegir un material económico, rápido, o fácil de usar, a saber:
-. Alginato irreversible
-. Godiva marrón, sola o rebasada con alginato. Complicado, pero en manos hábiles, eficaz
-. Cubetas adaptadas con cera o silicona masilla usando Alginato como material de impresión final. Dudoso, pero no está mal.
-. Silicona masilla sola. Bien.
-. Silicona masilla (putty), rebasada a posteriori con silicona regular
Los dentistas tenemos la gracia del trabajo, gracias a la desgracia de la especie humana de tener una dentadura vulnerable. Tanto, que resulta susceptible de ser atacada por las bacterias bucales y fácilmente destruida por ellas, por las bacterias digo…
Es solo cuestión de tiempo y de abandono por parte del paciente. De eso vivimos los dentistas, de la precariedad y de la vulnerabilidad de la dentadura humana; y también hay que decirlo, de la desidia y dejadez del individuo. Además parece ser, que la mayoría de las bocas humanas no están hechas para llegar, por naturaleza, a los 85 años de edad, en condiciones funcionales y menos aún, en condiciones estéticas. La boca requiere, la boca exige, la boca necesita cuidados. De lo contrario la boca se pierde.
El sillón dental, todo el instrumental odontológico, los equipos y los materiales dentales, son fabricados por una industria especializada, para que los profesionales puedan dar un servicio de atención odontológica (salud bucal le llaman) a aquellos pacientes que se atrevan (por el temor digo) y que puedan sentarse en él; en el sillón del dentista digo… Las universidades cuentan con miles de alumnos en la carrera de odontología. Nunca en la historia hubo tantos dentistas por habitante, y aún así, no sabemos cuidar la boca. ¿Sirven realmente los dentistas para que la población aprenda a cuidar la boca (prevención digo), o solo sirven para «reparar» daños y patologías que se presentan en la boca? Aprende a cuidar tu boca. Es MI MEJOR consejo.
Índice de contenidos
Principales causantes del deterioro y destrucción final de la dentadura
1. Los microbios orales
La boca sin dientes, o sea, desdentada, está repleta de bacterias, pero con dientes, aún más…, más bacterias digo. Las bacterias causantes de las caries y de la periodontitis no se encuentran presentes en una boca completamente desdentada. Es el caso por ejemplo de una beba de menos de 6 meses que aún no le han salido los primeros dientecitos de leche, o de una anciana, o no tan anciana, que ha perdido todas sus piezas dentales. Analizando la flora bacteriana de bocas sin dientes, como en el ejemplo anterior, se sabe que cuando no hay dientes, los tipos de bacterias son distintas a cuando sí los hay.
Cuando sale el primer diente de leche, surgen bacterias específicas que solo viven en lugares donde hay dientes. Bacterias dento-dependientes. Desaparecidos los dientes, desaparece también ese tipo de bacterias.
Cuando tenemos dientes, aparecen en escena las bacterias propias de la dentadura. Tanto la caries, como la periodontitis y la periimplantitis, son enfermedades que se desarrollan en presencia de bacterias especializadas. Éstas patologías son de origen bacteriano. Se trata de infecciones crónicas, progresivas y destructivas que no se frenan ni se curan con antibióticos. Necesitan la intervención especializada de un odontólogo.
Las bacterias que viven sobre las superficies dentales lisas y suaves, no son las mismas que viven en el fondo de las fosas y fisuras de las caras masticatorias de los molares y premolares. También pertenecen a otras especies los gérmenes que habitan en el cuello dental, debajo de la encía, dentro del surco gingival de todos los dientes.
Los cientos de especies de bacterias bucales, suman miles de millones de individuos en un solo cm3 de saliva. Esas bacterias, pobladoras habituales de las bocas humanas desde hace centenas de milenios, son las que dan de comer a los dentistas.
Hace más de 1.000 años que las bacterias obligaron a la aparición del oficio y arte de los barberos y cirujanos, que sacaban muelas infectadas y podridas durante la edad media, y son las bacterias las que dan profesión universitaria, máster, especialización y doctorado a los odontólogos de hoy en día. Las bacterias son la razón de ser del ejercicio de la odontología cotidiana. Las bacterias son actores principales, pero invisibles, en el teatro de la odontología diaria. Las bacterias son el enemigo a batir. Y el paciente debe aprender cómo hacerlo.
Los gérmenes específicos que enferman la boca, forman una película invisible denominada placa bacteriana o biofilm. Las bacterias de la placa bacteriana producen caries, periodontitis y periimplantitis, principales causantes de la pérdida de la dentadura natural… y de los implantes.
2. Las fuerzas
El desgaste dental generado por el bruxismo, la mala oclusión, los malos hábitos, el cepillado inadecuado, etc. destruyen progresivamente una dentadura.
Desgaste por erosion química por ácidos bucales, ácidos de la regurgitación del estómago, ácidos de las frutas y bebidas gaseosas, pastas dentales abrasivas, cepillos inadecuados.
El tiempo y el uso gasta la dentadura. Pero hay dentaduras mal usadas y gastadas antes de tiempo. Algunas gastadas en forma atroz. A veces por malos hábitos y otras veces por culpa de fuerzas que no son las necesarias para masticar y por lo tanto no son funcionales. Hábitos y fuerzas parafuncionales como el bruxismo son muy destructivas.
3. El tiempo
El tiempo todo lo degrada, todo lo marchita, todo lo desluce. Pero tú puedes lentificar ese proceso. Los cuidados correctos ralentizan el desgaste y el envejecimiento de la dentadura. Muchos pacientes me han dicho …»qué pena no haberlo conocido hace 20 años, hoy tendría mis dientes». Yo les contesto : «-hace 20 años no me hubieras hecho ni caso-» Haz algo ya, y empieza hoy.
4. Tu inacción
No hacer nada por la salud bucal es una de las conductas más humanas y más habituales que existen, por lo tanto se lo podría considerar una conducta normal. Sigue así que vas mal.
5. Los accidentes
Trata de evitarlos. Desde la patada de un cuadrúpedo hasta un raquetazo en la boca, pasando por una caída libre en la acera o un resbalón anti gravedad en el baño, o un codazo haciendo basketball, todo puede pasar. En ciertos deportes, usar un protector bucal a medida es una buena precaución.
6. Ir al dentista
Si eliges mal o tienes mala suerte, un dentista puede estropearte una muela, un diente, o tu boca. Esas cosas pasan, nadie está libre. Se llama iatrogenia. Si además si te toca un dentista sin escrúpulos, la cosa se puede poner muy interesante.
Ir al dentista podría empeorar tu boca, si eliges mal. Pero si aciertas, tu boca podría tener un futuro prometedor, con pronóstico esperanzador, ilusionante y eventualmente, con tu ADN a favor, podrías llegar a tener una boca sana «casi» de por vida. Con un buen dentista como asesor la boca suele ir mucho mejor.
Ahhh, los seguros dentales no son nada seguros, te lo aseguro. No te asegures con un esos seguros. Dan inseguridad.
Ve al dentista, ni lo dudes, podría ser peor si no lo haces, pero elige bien.
Saber más:
¡Hola! Pongamos que sí, que pensábamos que sabíamos lavarnos los dientes pero no tenemos ni idea. Que, a pesar de lavárnoslos siempre después de comer y con «energía», no sólo no quedaban bien limpios, sino que nos hemos cargado las encías (retracción).
Llegados a este punto, ¿cuántas veces y cómo los lavamos?
¿Solo 2 o 3 veces, aunque tomemos un tentempié a media mañana y a media tarde? ¿Con el cepillo manual, corriendo el riesgo de no dejarlos bien limpios? ¿Con el eléctrico, sometiendo las encías a centenas de rotaciones? ¿O las encías ni tocarlas?
¡Vaya lío! Gracias.
Yo le respondo, con sencillez pero con rotundidad
Buenas preguntas. Las encías sí se tocan, y sin miedo. De hecho, deberíamos decir «…me voy a cepillar las encías» en vez de decir «me voy a cepillar los dientes».
Si fueras alumna de Odontología, en vez de contestarte, te mandaría a las fuentes, a estudiar las asignaturas correspondientes por capítulos. Como no es el caso, tengo que imponer mi voluntad. O sea, porque lo digo yo y punto. Vayamos entonces por puntos:
- Hay que usar siempre, siempre, un cepillo suave. Suave, siempre. Nunca duro, nunca. «VITIS suave» es mi elección, sin duda. Y cambiarlo cada 2 o 3 meses. Suave, ni medio ni duro, suave. Recuerda que es para cepillar encías. (Ver Técnica de cepillado del Dr. Bass en YouTube).
- No hay que usar pastas dentales populares y baratas conocidas en el mundo entero. No Colgarse de ellas. Cuélgate de pastas formuladas para dientes sensibles. Siempre, no a veces, siempre. Para dientes sensibles, siempre y toda la vida. Los dientes son delicados.
- Hay que usar cinta dental después del cepillado, una vez al día, entre las muelas sobre todo. Cinta dental, no hilo dental, CINTA DENTAL. Una vez al día es suficientemente eficiente. La CINTA DENTAL al ser ancha, arrastra y fricciona mucho mejor que un simple hilo o seda. Observa que a la cinta dental no se le pone dentífrico, ¡y funciona genial!
- Hay que cepillarse para eliminar la «PLACA BACTERIANA», no para eliminar el tentempié de media mañana. Los tentempiés no provocan caries, ni gingivitis, ni periodontitis, ni halitosis crónica, ni cálculo dental. ¡La comida sana no es mala para la salud! LAS BACTERIAS BUCALES presentes en la placa bacteriana SÍ LO SON. Las bacterias organizadas en forma de placa bacteriana son el enemigo real, no la comida en sí (excepto azúcares añadidos y elaborados y sobre todo en presentaciones envasadas y pegajosas como las galletas, bollería, golosinas, pastelería, higos secos turcos, pasas de uva, todo eso, ya sabes, es cariogénico).
- De eso vivimos los dentistas; de los «estragos» provocados por la Placa bacteriana alimentada por los azúcares. Hay que conocerla (a la placa digo) y hay que aprender a controlarla. Además, eliminando o controlando los azúcares en tu dieta, consigues adelgazar.
- La placa bacteriana desarrolla armas químicas (subproductos del metabolismo bacteriano). Algunas bacterias de la placa bacteriana fabrican ácidos (caries) y otras bacterias de la placa fabrican toxinas (gingivitis). La placa bacteriana, después de ser barrida de la superficie dental, tarda unas 24 horas en re-organizarse. Unos 3 días tarda en ser agresiva. Y unos 7 días para llegar a ser violenta (Quédate una semana sin cepillarte y ya verás).
- Tienes que cepillarte con «Técnica de Bass» (verlo en YouTube) y no de cualquier forma, porque «…total da igual…». Dos veces al día, DOS VECES AL DÍA, dos veces al día. Una vez por la mañana, no con energía (fuerza), sino con calidad, habilidad, meticulosidad y tiempo. Con energía significa con voluntad y persistencia, no con fuerza bruta (y sin prisas, que luego el tiempo lo pierdes en el dentista). Y otra vez por la noche, como complemento. Dos veces al día para controlar la placa bacteriana suele ser suficiente. Una sola vez al día lo es para curar y prevenir la gingivitis leve.
- Si luego comes y te molestan los restos de comida, pues cepilla los restos de comida ¡¡¡7 veces al día o 10 veces si quieres!! PERO ELIMINA LA PLACA BACTERIANA UNA VEZ AL DÍA. Usa también la cinta dental, si se te queda comida entre las muelas. O los cepillos interdentales si en tu caso se presta.
- La cinta dental se pasa para desorganizar las BACTERIAS que se encuentran en la placa bacteriana; no se usa exclusivamente para quitar comida, como muchos creen, aunque también. Y se usa una vez al día. Una vez al día es suficiente para «barrer» la placa bacteriana. La cinta dental se usa para barrer la placa, frotando, friccionando contra la pared de esmalte y llegando hasta debajo de la encía. Las bacterias no las puedes ver, pero sabes que están ahí por que la ciencia te lo está diciendo. Por tu bien, hazle caso de una vez.
- Las encías puede que se retraigan si eres violenta con el cepillado, si usas cepillos malos/duros, si usas cepillos eléctricos, y si mueves el cepillo como si fuera un serrucho. Hay que usar cepillo suave, técnica delicada, y entre 2 y 3 meses cambiarlo por uno nuevo. Seis cepillos al año. Cepillo manual, no eléctrico. Si el cepillo dura poco, es que te estás pasando. Si dura más de 3 meses, es que haces presión insuficiente. Las encías pueden retraerse por motivos genéticos aunque no te cepilles fuerte. Un paciente con dientes sensibles y/o encías delicadas no debería usar cepillo eléctrico.
- Los enjuagues bucales indicados por tu dentista no suelen causar problemas, pero no hacen el trabajo por ti.
- Los demás detalles que te los explique mejor tu dentista de confianza.
- ¿Te quedó más claro? ¿O es mucho lío?
- Si has leído hasta aquí, eres una heroína y una lideresa.
Endodoncia es la ciencia, pero el tratamiento de conductos es el acto operatorio. Este se basa en los principios científicos instaurados por la endodoncia.
Por lo tanto la pregunta correcta sería: ¿Qué es un tratamiento de conducto/s?
La endodoncia es la especialidad odontológica que se ocupa del diagnóstico y del tratamiento de las patologías que presenta la pulpa dental y sus complicaciones. Es una rama que emana de la operatoria dental.
Un misterio del que muchos hablan y nadie entiende. Y tú, ¿qué haces aquí…?, leyendo esto.
Si no tienes problemas de A.T.M. o no tienes Bruxismo, quizás no necesites una placa. Pero si es así, antes de leer sobre la placa miorrelajante, deberías saber cuales son las situaciones que reclaman su uso:
¿Qué es eso de una placa para la boca?
Placa de bruxismo, placa de descarga, placa de relajación, placa miorrelajante, placa neuromiorelajante, placa de Michigan, férula nocturna, férula para dormir, férula de descanso, férula de protección, férula blanda, férula dura, férula para deportistas, férulas de blanqueamiento, férulas de ortodoncia, férulas de…. Uffffff. ¿Sigo…?, mucho ruido, mucha confusión.
PLACA: Se refiere a un objeto rígido, plano y ancho que se apoya sobre algo o que sostiene algo.
FÉRULA: Se refiere a dispositivos médicos para inmovilizar fracturas por ejemplo. Se usan en ortopedia, traumatología, podología, cirugía, etc.
DESCARGA: Se refiere a quitar carga. Aliviar fuerzas o tensiones por fuerzas, palancas contracturas etc.
MIORRELAJANTE: Miología se refiere a músculo. Relajar un músculo
NEUROmiorrelajante: Se refiere a que disminuye la excitación nerviosa atribuída al estrés. Disminuye el estímulo nervioso y el hábito de apretar o rechinar la dentadura.
Preciosa imagen que encontré en la web. Así queda más o menos en boca una placa ideal, cuando el caso lo permite.
La placa miorelajante o neuromiorrelajante es un dispositivo de resina dura, rígido, transparente, que feruliza la dentadura y está diseñado para conducir o inducir los movimientos mandibulares hacia una postura de mínimo trabajo para los músculos y de mínima carga para la articulación de la mandíbula (ATM).
