Aproximadamente a los 2 años de edad, los niños ya tienen en su boca toda la denticióntemporaria completada. Se trata de la primer dentición o dentición primaria, también llamada decidua, caduca, temporal o simplemente dientes de leche.
La segunda dentición o dientes del adulto, vendrá más adelante, entre los 6 años y los 12 aproximadamente, cuando se produzca el recambio, período durante el cual convivirán dientes de leche y dientes de adulto al mismo tiempo. A esta convivencia se le llama dentición mixta o de transición.
La principal función de los dientes de leche, es acompañar durante el crecimiento y desarrollo buco-facial del niño, los cambios osteo-esqueléticos que se van sucediendo constantemente, promoviendo, favoreciendo, apuntalando y estableciendo los parámetros dinámicos, arquitectónicos y funcionales que conducirán hacia la dentición del adulto.
Una vez que la dentición definitiva o del adulto se estabiliza, se dará por terminada la segunda dentición.
La segunda dentición es la última, por eso se llaman dientes definitivos.
Los dientes de leche deben cuidarse, y mucho, y no descuidarse creyendo que no importan demasiado ya que otros dientes nuevos vendrán después. Esos otros dientes nuevos por venir, necesitan de los primeros para su correcta acomodación y posicionamiento en el arco dentario como ya hemos señalado.
Vamos a ver cómo nacen los dientes definitivos del adulto y cómo caen los temporarios o de leche
Tenemos 20 piezas temporarias. Los dientes temporarios cumplirán su misión hasta el último en caer. Ese último en caer, suele ser una de las muelas de leche (2º molar de leche) y suele ocurrir entre los 10 -12 años. Las niñas habitualmente son más prematuras que los varones y las muelitas de leche se les empiezan a aflojar en muchos casos a los 9 años.
Este niño de 4 años aproximadamente, tiene todos sus dientes temporarios erupcionados y en perfecta oclusión y aceptable alineación. Se observa que presenta un frenillo labial superior insertado muy abajo, casi entre los dos dientes centrales; esa situación favorece que los dos centrales estén más separados; no tiene mayor importancia.
Dentadura de un niño de 3 años que se aprecia en perfecta alineación. El primer dientecito en salir es el incisivo inferior que erupcionó a los 5 o 6 meses, época de lactancia, pero nunca llega a lastimar el pezón de su madre, o casi nunca. La lactancia podrá extenderse hasta más allá de los 2 años. Se llaman dientes de leche, quizás por eso, porque aparecen durante la lactancia y porque suelen ser blancos, muy blancos, casi como la leche.
La erupción dental de las piezas definitivas
Fotografías ilustrativas de algunos casos
Los primeros en caer suelen ser los 4 incisivos inferiores. Primero los 2 centrales y después los 2 laterales. En la foto se aprecia la inminente caída del incisivo superior; sin embargo hay que observar que 3 de los incisivos inferiores, ya están en boca con sus típicas puntitas de diente de sierra llamado Flor de Lis, haciendo alusión a símbolos heráldicos. Esas puntas en forma de sierra pronto desaparecerán con la función por el desgaste.
Erupción normal
Preciosa y artística fotografía donde se aprecia la aparición en escena de los protagonistas de ésta historia de nacimientos y partos dentales. Espacio no falta, la acomodación de los dientes será adecuada. Los caninos de leche aún no han caído. De los dientes anteriores, los caninos son de los últimos en caer.
Los primeros en aflojarse y caer suelen ser los incisivos inferiores, primero los centrales y luego los laterales, los caninos tardan un poco más.
Ahí los tienes. Los dos inferiores de abajo en el centro son los 2 incisivos de adulto. Fíjate que tienen punta en forma de sierra a la cual se le llama Flor de Lis, en alusión a ciertos símbolos medievales. Los dientes de arriba apenas despuntan en el centro; son los incisivos centrales superiores de adulto.
Así continúa. Observa la higiene y la salud de la encía gracias a nuestras indicaciones, enseñanzas y prácticas de cepillado. Observa la Flor de Lis también en los dos centrales superiores
Flor de lis
Símbolo de la flor de lis
Los 4 incisivos superiores y los 4 inferiores ya erupcionados. La Flor de Lis está desapareciendo. No todos nacemos con incisivos en Flor de Lis.
Radiografías de la erupción
Premolares superiores
Niño de entre 7 y 8 años. Se puede observar que la primer muelita de leche está muy cariada y destruída, por lo tanto el niño la va a perder mucho antes de que su sucesor, el 1º premolar tenga su raíz desarrollada; aún así esto va a ir bien.
Los incisivos superiores suelen resultar de un tamaño desproporcionado para la cara de un niño de 8 años, sin embargo cuando el niño se hace adulto, el tamaño grande de las paletas que antes tanto le preocupaba, puede resultar ahora ser el adecuado. El tamaño sí importaba.
IZQUIERDA: Los incisivos centrales definitivos están llegando a la ciudad y los antiguos habitantes, los dientes de leche, deben huir. Obsérvese el enorme tamaño de los dientes que están emergiendo comparados con los de leche que están cayendo. DERECHA: Los incisivos ya están centrados pero las raíces aún están inmaduras.
El canino superior abriéndose camino en busca de su posición estratégica de pilar,esquina y guía de la mordida. Obsérvese la punta de la raíz abierta. El ápice no terminará de cerrarse hasta 3 años después. El Canino es una pieza muy importante que debe ser posicionado, cuidado y mantenido en boca a toda costa, toda la vida.
Este premolar definitivo está erupcionando con retraso. El 1º premolar y el canino definitivos ya están en boca.
La muela de los 6 años o primer molar definitivo, una muela fundamental pero ignorada
La muela de los seis años, no reemplaza a nadie, no hace caer a ninguna muela de leche, nadie la espera, no suele molestar, y en silencio se instala y se queda para toda la vida; es la muela de los 6 años o primer molar definitivo. Es la clave de todo y nadie lo sabe, ni la ven, ni la sienten, ni la conocen, ni han oído hablar de ella; nada, de nada, de nada. En ésta historia como siempre, los importantes son los dientes que se ven, y la única famosilla es la muela del juicio.
El primer molar del adulto erupciona y se pone a trabajar, aunque su dueño no tenga ni idea de su presencia y lo que es peor, los padres del dueño de la muela están esperando a que esa muela caiga porque piensan que es una muela de leche, y no, no lo es, es un molar definitivo.
Niño de 3 años, tiene toda su dentadura temporaria en boca. En la Rx. se aprecian los dientes que le saldrán cuando sea mayor. Con flechas se señalan los MOLARES DE ADULTO, que erupcionan a los 6 años de edad, por distal de los temporarios. No reemplazan ni hacen caer a ninguna pieza. Son 4 muelas de adulto que se quedan para siempre, 2 inferiores(derecha e izquierda) y dos superiores(derecha e izquierda). Son las últimas que se pueden ver en la boca de un niño a partir de los 6 años. Se trata de los primeros molares de adulto. Luego vendrán los 2º molares a los 12 años y por último las muelas del juicio, que son los terceros molares.
Niño de 3 a 4 años. Se observa con detalle la imagen de la foto anterior. Germen dentario del primer molar Adulto o molar de los 6 años, que no se ve en boca. Luego se ven los 1º y 2º molares de leche que están en boca. Entre las raíces de las muelas de leche se forman los gérmenes dentales de los futuros premolares que harán erupción en el ambiente bucal entre los 10 y los 12 años. Esos gérmenes son como fetos en el útero materno que se están gestando bajo las piernas de sus madres, las muelas de leche.
Erupción ideal, «parto normal», je, je, je
Mandíbula de un niño con los 4 incisivos de adulto y el 1º molar de adulto erupcionados.
El de bigotes es el 1º molar definitivo de adulto que se queda para siempre y que vió la luz cuando el niño tenía seis años de edad. El de gafas «Ray-Ban» es el 2º Molar de leche y entre «sus piernas» lleva al 2º premolar adulto, al cual «dará a luz» cuando el niño cumpla los 11 años. El de gafas naranjas es el 1º molar de leche y lleva entre» las piernas» al 1º premolar adulto que «dará a luz», si es niña, a los 10-11 años y si es niño a los 11 o 12 años.
Entre los 6,5 y 8 años de edad, ya están en boca los 4 incisivos inferiores. Y entre los 8 y los 10 años comienza el aflojamiento de las muelas de leche por reabsorción de las raíces.
Se aprecia como la raíz de la muela de leche se ha reabsorbido y el premolar de adulto erupciona y empuja a la muela de leche que tiene encima como un sombrero. La raíz del 2º premolar está aún sin formar, pero le va creciendo la punta como la cola de un cometa. La punta de la raíz completará su calcificación y formación 3 años después.
La familia casi al completo. El 2º molar y el 3º molar o muela del juicio o cordal no se ven en la boca aún. Éste niño tiene 11 años y medio y a partir de los 12 años hará erupción el 2º molar. El 3º molar sale entre los 18 y los 26. años.
We can. Queremos el cambio. ¡¡Que vengan las nuevas muelas definitivas, la segunda dentición, el futuro.!!
La boca soñada, nueva y mejorada por fin ha llegado. Ahora a cuidarla, es la definitiva.
Accidentes de la erupción, dos ejemplos
Este premolar está equivocado y si no se le ayuda nunca encontrará el camino. Los padres de esta niña tardaron mucho en ir al dentista.
En la vida siempre encontramos obstáculos obstructivos y destructivos. El 2º molar( pieza inclinada) tiene caries en el cuello como consecuencia de ésta situación.
El parto por cesárea del premolar de Jacobo, algunas fotos ilustrativas del caso
Se lo explico a la madre que se muestra confiada en mis habilidades. Se lo explico a Jacobo que confía en su madre más que en mí, pero acepta con buena predisposición a que le corte la muela de leche por la mitad y le extraiga media muela. La otra media muela quedará para reconducir y dirigir el camino del parto. Para eso son las muelas de leche. Son canales de parto. En éste caso por cesárea. ODONTOSECCIÓN.
15 DÍAS DESPUÉS: El corte ha sido recto, perfecto y sin dañar la muelita que tiene que nacer. Ya se nota como el premolar de adulto desvía su camino hacia el canal de parto y ya se ve como él solito puede empujar y quitarse de encima esa raíz de leche que le pisa la cabeza y no le deja respirar. A veces necesitamos una ayudita.
6 MESES DESPUÉS: El premolar lentamente va desarrollando su raíz como la cola de un cometa; y a medida que le crece la raíz, más adulto se va haciendo. El resto de la muela de leche ya no tiene raíz y pronto caerá ella sola. La flecha muestra el sobrado espacio disponible para la acomodación del premolar, que junto con su escasa raíz puede «moverse» según las fuerzas eruptivas y el espacio disponible lo permitan.
Finalmente el premolar se acomodó por sí solo como se aprecia en la radiografía.
Clínica Dental Dr. Juan Balboa Rúa Marqués de Riestra 19, 2ºB, Pontevedra (Pontevedra) Teléfono 986 86 36 02
Odontólogo, colegiado nº 328, Pontevedra, España. Ejercicio profesional en mi consulta particular. Diseño y creación de sonrisas funcionales, estéticas y duraderas. S.O.I. Servicios odontológicos integrados.
